Protesi anatomica di Spalla: riabilitazione
Protesi anatomica di Spalla: riabilitazioneSpesso i pazienti che devono essere operati per una protesi alla spalla non sono preoccupati tanto per l’intervento ma per l’ipotesi di una riabilitazione lunga e dolorosa. Niente di più sbagliato! In quanto, come è migliorata l’esecuzione dell’intervento chirurgico grazie a delle tecnologie computerizzate, anche la riabilitazione ha subito notevoli modifiche sicuramente sostanziali. Dobbiamo tra l’altro a questo punto dividere la riabilitazione in tre fasi: una pre-operatoria, un’altra peri-operatoria e d un’ultima postoperatoria. Protesi anatomica di spalla – Fase preoperatoria E’ importante specialmente se il paziente ha ancora conservato una minima possibilità di movimento, di rinforzare i muscoli rimanenti con degli esercizi eseguiti con elastici a resistenza crescente. Elastici per rinforzo muscolare E’ inoltre fondamentale arrivare all’intervento con la massima escursione articolare possibile cosa che faciliterà il raggiungimento del massimo risultato postoperatorio. Questo si effettua con degli esercizi di stretching cioè di allungamento delle capsule articolari. Questi esercizi si possono eseguire con l’aiuto di un fisioterapista che migliorerà l’approccio del paziente all’esercizio utilizzando anche della terapia strumentale come la laserterapia o la tecarterapia. Queste ultime terapie va ricordato che non si possono eseguire nel caso di un paziente che sia stato interessato da un tumore in precedenza. L’ortopedico potrà invece aiutare il paziente con l’effettuazione d’infiltrazioni di cortisone che diminuiranno il dolore e l’infiammazione. Fase perioperatoria Mobilizzazione precoce come segreto per la riabilitazione 1°-2° giorno L’arto superiore verrà immobilizzato con un comodo tutore minimamente distanziato dal torace. Tutore Ginnastica respiratoria e recupero dell’articolarità della mano e dell’avambraccio. Si possono già eseguire esercizi attivi in flessione anteriore, abduzione, rotazione esterna fino a 90° cioè con il braccio frontale o rotazione interna. Gli esercizi con l’arto operato possono venire accompagnati dall’arto sano utilizzando anche dei tubi. Dal secondo terzo giorno il paziente verrà incoraggiato a lasciare il tutore per eseguire piccoli esercizi che ricorderanno la vita quotidiana, potrà scrivere a mano od a macchina/computer sempre con l’arto che non superi i 90° di rotazione esterna ed attaccato al tronco. Se l’intervento di protesi anatomica di spalla sarà effettuato all’arto superiore sinistro ed il paziente possiede un’automobile con il cambio automatico, potrà iniziare a guidarla anche per brevi tratti. Dopo la terza settimana i movimenti passivi ed attivi verranno sempre di più incoraggiati e facilitati dal fisioterapista con l’aiuto anche di terapia strumentale come tecarterapia e laserterapia. Generalmente in 2-3 mesi dall’intervento per protesi anatomica di spalla, il paziente è già in grado di svolgere tutte le attività della vita quotidiana senza dolore ma il recupero completo dell’articolarità si potrà verificare anche ad un anno di distanza. Per ulteriori informazioni ed approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti articoli: Protesi di spalla: info interventoI risultati immediatiProtesi di spalla: i risultati dopo 5 anniSpalla: gli esercizi dopo l’interventoProtesi di Spalla: intervista Buongiorno RegioneProtesi di Spalla: chirurgia protesicaLa protesi di spalla modernaLe protesi di spalla: Per quali patologie è necessario ricorrerviLa Spalla Robotica: quali frontierePatologie e Trattamenti della SpallaRome Shoulder Course 2020
Protesi inversa di Spalla: riabilitazione
Protesi Inversa di Spalla: riabilitazione dopo l’interventoSpesso i pazienti che devono essere operati per una protesi alla spalla non sono preoccupati tanto per l’intervento ma per l’ipotesi di una riabilitazione lunga e dolorosa. Niente di più sbagliato! In quanto, come è migliorata l’esecuzione dell’intervento chirurgico grazie a delle tecnologie computerizzate, anche la riabilitazione ha subito notevoli modifiche sicuramente sostanziali. Dobbiamo tra l’altro, a questo punto, dividere la riabilitazione in tre fasi: una pre-operatoria, un’altra peri-operatoria ed un’ultima postoperatoria. Fase preoperatoria E’ importante specialmente se il paziente ha ancora conservato una minima possibilità di movimento, di rinforzare i muscoli rimanenti con degli esercizi eseguiti con elastici a resistenza crescente. Elastici per rinforzo muscolare E’ inoltre fondamentale arrivare all’intervento con la massima escursione articolare possibile, cosa che faciliterà il raggiungimento del massimo risultato postoperatorio. Questo si effettua con degli esercizi di stretching cioè di allungamento delle capsule articolari. Questi esercizi si possono eseguire con l’aiuto di un fisioterapista che migliorerà l’approccio del paziente all’esercizio utilizzando anche della terapia strumentale come la laserterapia o la tecarterapia. Queste ultime terapie va ricordato che non si possono eseguire nel caso di un paziente che sia stato interessato da un tumore in precedenza. L’ortopedico potrà invece aiutare il paziente con l’effettuazione d’infiltrazioni di cortisone che diminuiranno il dolore e l’infiammazione. Protesi Inversa di Spalla: Fase perioperatoria Mobilizzazione precoce come segreto per la riabilitazione 1°-2° giorno L’arto superiore verrà immobilizzato con un comodo tutore minimamente distanziato dal torace. Tutore Ginnastica respiratoria e recupero dell’articolarità della mano e dell’avambraccio. Si possono già eseguire esercizi attivi in flessione anteriore, abduzione, rotazione esterna o rotazione interna se il tendine del sottoscapolare non è stato suturato e se la stabilità dell’impianto è buona. Gli esercizi con l’arto operato possono venire accompagnati dall’arto sano utilizzando anche dei tubi. Dal secondo/terzo giorno, il paziente verrà incoraggiato a lasciare il tutore per eseguire piccoli esercizi che ricorderanno la vita quotidiana, potrà scrivere a mano od a macchina/computer. Se l’intervento di protesi inversa di spalla sarà effettuato all’arto superiore sinistro ed il paziente possiede un’automobile con il cambio automatico, potrà iniziare a guidarla anche per brevi tratti. Dopo la terza settimana i movimenti passivi ed attivi verranno sempre di più incoraggiati e facilitati dal fisioterapista con l’aiuto anche di terapia strumentale come tecarterapia e laserterapia. Generalmente in 2-3 mesi dall’intervento per protesi inversa di spalla, il paziente è già in grado di svolgere tutte le attività della vita quotidiana senza dolore ma il recupero completo dell’articolarità si potra verificare anche ad un anno di distanza. Per ulteriori informazioni ed approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti articoli: Protesi di spalla: info interventoI risultati immediatiProtesi di spalla: i risultati dopo 5 anniSpalla: gli esercizi dopo l’interventoProtesi di Spalla: intervista Buongiorno RegioneProtesi di Spalla: chirurgia protesicaLa protesi di spalla modernaLe protesi di spalla: Per quali patologie è necessario ricorrerviLa Spalla Robotica: quali frontierePatologie e Trattamenti della SpallaRome Shoulder Course 2020
Protesi di spalla I risultati dopo 5 anni
Protesi di spalla I risultati dopo 5 anni La signora nel video è una mia paziente alla quale 5 anni fa ho impiantato una protesi di spalla. Oggi, dopo 5 anni dall’impianto, la sua spalla, come potete vedere, funziona benissimo #spalla, #dolorespalla, #francescofranceschi, #ortopedicospallaroma, #specialistaspallaroma, #artroscopiaspalla, #protesispalla, #interventomininvasivo, #protesinversa, #protesianatomica, #instabilitàdispalla, #rotturacuffiadeirotarori, #mininvasività, #latarjet, #shoulder, #shoulderpain, #shoulderinstability, #shoulderprosthesis, #shouldersurgery Per ulteriori informazioni sulle protesi di spalla potete consutlare la sezione Protesi di Spalla oppure potete contattarmi compilando il form alla sezione Contatti
Protesi di spalla: i risultati immediati
Protesi di spalla: i risultati immediati – In questo video possiamo vedere i risultati ottenuti dal paziente subito dopo l’intervento di protesi di spalla. spalla, #dolorespalla, #francescofranceschi, #ortopedicospallaroma, #specialistaspallaroma, #artroscopiaspalla, #protesispalla, #interventomininvasivo, #protesinversa, #protesianatomica, #instabilitàdispalla, #rotturacuffiadeirotarori, #mininvasività, #latarjet, #shoulder, #shoulderpain, #shoulderinstability, #shoulderprosthesis, #shouldersurgery Per ulteriori informazioni sulle protesi di spalla potete consultare la sezione dedicata alla Protesi di Spalla oppure potete contattarmi compilando il form alla sezione Contatti
Protesi di spalla: info intervento
Protesi di spalla: informazioni sull’intevento – L’impianto di una protesi di spalla richiede un intervento chirurgico di durata variabile tra i 30’ ed i 60’. Il paziente viene sottoposto ad una anestesia locale associata a sedazione, o ad anestesia generale così da permettere una ripresa precoce nel post-operatorio. La permanenza in sala operatoria comprende, in più, un tempo di preparazione preliminare, in genere di almeno un’ora, e un periodo di sorveglianza dopo la fine dell’intervento, al fine di garantire una sicura ripresa del paziente dall’anestesia in un ambiente controllato. Nei primi giorni viene applicato un tutore reggibraccio, che verrà mantenuto per un periodo molto breve. Già a partire dal secondo giorno postoperatorio viene intrapreso un protocollo riabilitativo. La riabilitazione viene personalizzata sull’intervento eseguito e sul tipo di paziente, garantendo una rapida ripresa grazie alla collaborazione del Prof Franceschi con un team di Fisioterapisti formati alla specifica riabilitazione dopo intervento di protesi di spalla. La dimissione avviene quando le condizioni del paziente risultano stabilizzate: in genere occorrono 1-2 giorni dopo l’intervento. Al momento della dimissione, il paziente riceve una serie di appuntamenti di controllo ambulatoriali programmati, nei quali verranno eseguiti nel tempo le medicazioni della ferita chirurgica, la desutura ed il controllo della progressione nella riabilitazione funzionale postoperatoria. A 5 anni di distanza dall’intervento, oltre il 95% dei pazienti si dice soddisfatto dei risultati clinici ottenuti, con un totale sollievo dal dolore precedente all’intervento ed un netto incremento della funzionalità, che permette di riprendere lo svolgimento delle normali attività della vita quotidiana. Quali esami eseguire per la diagnosi RX in due proiezioni della spallaRMN spalla TC spalla Gli esami saranno necessari per effettuare la scelta della protesi e la pianificazione preoperatoria Cosa portare per l’intervento Tutore con cuscino in abduzione a 10°Abiti comodi non camicie strette, meglio a maniche corte. Per ulteriori informazioni sulla protesi di spalla, si possono consultare anche i seguenti articoli: Patologie e Trattamenti della SpallaProtesi di Spalla: chirurgia protesicaLe protesi di spalla: Per quali patologie è necessario ricorrerviLa protesi di spalla modernaLa Spalla Robotica: quali frontiereProtesi di Spalla: intervista Buongiorno Regione Inoltre, per conoscere tutte le ultime innovazioni sulla chirurgia della spalla, potete visitare anche il sito dell’ultimo Congresso organizzato dal Prof. Francesco Franceschi e dal Dr. Claudio Ascani Rome Shoulder Course che si è tenuto a Roma il 21 febbraio scorso e al quale sono intervenuti illustri esperti da tutto il mondo.
Protesi di Spalla: intervista Buongiorno Regione
Tg3 Regione Lazio – Buongiorno Regione del 28/1/2020 – Intervista al Prof. Francesco Franceschi sulle innovazioni nelle protesi di spalla
La Spalla Robotica: quali frontiere
La Spalla Robotica Quali sono le nuove frontiere della protesi alla spalla e della riabilitazione dei pazienti ? Questo il tema affrontato il 25 Maggio 2019 a Roma, presso il CONI, durante un convegno scientifico organizzato dal Professore Francesco Franceschi, responsabile Unità Operativa Semplice di Ortopedia del Campus Biomedico di Roma. Il beneficio di questa nuova tecnica, spiega il professor Franceschi inventore di questo nuovo metodo, è la riabilitazione: molto più spedita e accelerata. Il paziente riesce a muovere la spalla molto più facilmente, quasi come se non avesse una protesi, grazie al navigatore computerizzato che permette di inserire la protesi proprio nel punto giusto. Leggi l’intervista completa, e il video realizzato dal Quotidiano Leggo, al seguente link : Video Intervista Alcune foto del convegno sulla spalla robotica organizzato a Roma : Gruppo di lavoro Intervento del Prof. Francesco Franceschi La sala
Protesi di Spalla: chirurgia protesica
Protesi di Spalla Il Prof. Franceschi è tra i pionieri in Italia per la Chirurgia Protesica della Spalla. Esegue correntemente più di 100 interventi di sostituzione articolare protesica della spalla l’anno, che comprendono sia protesi parziali che totali, anatomiche ed inverse. Quale protesi? Esistono principalmente due grandi categorie di protesi di spalla, quelle che sostituiscono solo una delle due componenti dell’articolazione, testa omerale o glena scapolare e quelle totali. Tra le protesi totali, esistono due grandi categorie, legate ad un disegno dell’impianto totalmente diverso,la protesi anatomica e quella inversa. La protesi anatomica trova indicazione, quando vi è una usura delle due componenti della spalla, la glena e la testa omerale, senza che vi sia una lesione della cuffia dei rotatori o nel caso in cui questa sia riparabile. Il design protesico ricalca la forma delle tue estremità che normalmente compongono l’articolazione, la sfera omerale e la cavità glenoidea, che la accoglie. Discorso diverso riguarda invece la cosidetta protesi inversa di spalla. In questo caso il design delle due componenti protesiche è totalmente opposto rispetto alla naturale configurazione anatomica. La testa omerale viene sezionata e preparata per alloggiare uno stelo con terminale concavo. La glena scapolare invece viene ricostruita, inserendo sul versante articolare una “glenosfera” che si andrà ad articolare con l’omero. Questo sistema è indicato nei casi in cui la funzione della cuffia dei rotatori è compromessa per lesione massiva irreparabile. In queste situazioni gli altri tipi di protesi non permetterebbero di recuperare un soddisfacente movimento attivo. Per la funzionalità della protesi inversa condizione indispensabile è che il deltoide sia efficiente. Chi é il paziente candidato ad intervento di protesi di spalla? Diversi sono i quadri patologici in cui può essere indicato eseguire un intervento di protesi di spalla. La condizione patologica che più di frequente richiede il trattamento con artroplastica è l’artrosi. E’ una malattia a carattere cronico-degenerativo, caratterizzata dalla perdita delle cartilagini di rivestimento con conseguente scomparsa dello spazio articolare tra omero e scapola, la deformazione delle superfici articolari e la formazione di irregolarità ossee dette osteofiti. Può avvenire sia spontaneamente con l’invecchiamento, sia essere favorita e condizionata da danni precedenti all’articolazione, quali traumi severi o ripetuti episodi di lussazioni scapolo-omerale. Altre condizioni patologiche che possono richiedere l’impianto di una protesi di spalla sono: necrosi della testa omerale fratture pluriframmentarie della testa omerale artrosi post-traumatica esiti di fratture mal consolidate artrite reumatoide artrite psoriasica rottura massiva irreparabile della cuffia dei rotatori L’intervento chirurgico è indicato quando una delle patologie sopra indicate determina un dolore intenso, scarsamente gestibile con la terapia farmacologica, associato ad una perdita di funzione della spalla che compromette il normale svolgimento delle attività quotidiane. Informazioni sull’intervento L’impianto di una protesi di spalla richiede un intervento chirurgico di durata variabile tra i 60’ ed i 120’. Il paziente viene sottoposto ad una anestesia locale associata a sedazione, cosi’ da permettere una ripresa precoce nel post-operatorio. La permanenza in sala operatoria comprende in più un tempo di preparazione preliminare, in genere di almeno un’ora, e un periodo di sorveglianza dopo la fine dell’intervento, al fine di garantire una sicura ripresa del paziente dall’anestesia in un ambiente controllato. Nei primi giorni viene applicato un tutore reggibraccio, che verrà mantenuto per un periodo molto breve. Già a partire dal secondo giorno postoperatorio viene intrapreso un protocollo riabilitativo. La riabilitazione viene personalizzata sull’intervento eseguito e sul tipo di paziente, garantendo una rapida ripresa grazie alla collaborazione del Prof Franceschi con un team di Fisioterapisti formati alla specifica riabilitazione dopo intervento di protesi di spalla. La dimissione avviene quando le condizioni del paziente risultano stabilizzate: in genere occorrono 3-4 giorni dopo l’intervento. Al momento della dimissione, il paziente riceve una serie di appuntamenti di controllo ambulatoriali programmati, nei quali verranno eseguiti nel tempo le medicazioni della ferita chirurgica, la desutura ed il controllo della progressione nella riabilitazione funzionale postoperatoria. A 5 anni di distanza dall’intervento, oltre il 95% dei pazienti si dice soddisfatto dei risultati clinici ottenuti, con un totale sollievo dal dolore precedente all’intervento ed un netto incremento della funzionalità, che permette di riprendere lo svolgimento delle normali attività della vita quotidiana.
La protesi di spalla moderna
La protesi di spalla moderna Perché non sempre è consigliata la riparazione di un tendine della spalla rotto Molto spesso siamo influenzati più dal referto di un esame che dall’analisi attenta della situazione del paziente. Infatti i tendini della cuffia dei rotatori sono spesso lacerati, degenerati o non funzionanti ma non per questo sono dei tendini da riattaccare. La maggior parte delle volte il dolore della spalla deriva da altri fattori, come la cosiddetta capsulite o infiammazione della spalla, da un’artrosi iniziale o da un problema della colonna cervicale, ma, dopo aver effettuato una risonanza della spalla, si trova il tendine del sovraspinoso, meglio conosciuto come tendine della cuffia dei rotatori, lacerato, lesionato o altro e si concentra l’attenzione su quest’ultimo. Malissimo! Perché si potrebbero evitare tanti interventi inutili e soprattutto dannosi Infatti questi tendini, riparati con le migliori tecniche artroscopiche e miniinvasive, erano innocenti e magari, dopo mesi di fisioterapia dolorosa il paziente, sta di nuovo male e, facendo una risonanza magnetica, si trova il tendine più rotto di prima a dovuto a un evidente insuccesso dell’intervento chirurgico. Quando il tendine è rotto da tanto tempo purtroppo non ha un’ottima qualità, il muscolo al quale è collegato, spesso è infiltrato da grasso ed il tendine, è duro come una camera d’aria invecchiata ed esposta al sole da tempo. Noi andiamo a riattaccarlo e cerchiamo di riportarlo al punto dal quale si è staccato, ma purtroppo tende a tornare indietro inesorabilmente. La protesi di spalla moderna Una volta si credeva che la protesi di spalla fosse un intervento da lancio della monetina, poteva andare bene oppure malissimo! Da circa venti anni, e particolarmente negli ultimi, la tecnica chirurgica è migliorata in modo incredibile ed è diventato un intervento con un risultato sicuro e privo di rischi. Innanzitutto la via d’accesso chirurgico: se eseguita bene consiste nel passare spostando i muscoli senza lacerarli e senza incontrare nervi o vasi pericolosi, fino ad arrivare ai piani ossei. Questo permette una riabilitazione con scarso dolore e più rapida, perché ovviamente necessita di un periodo d’immobilizzazione davvero esiguo specialmente rispetto agli interventi di riparazione del tendine della cuffia dei rotatori. I moderni impianti vengono adattati all’articolazione del paziente prima dell’intervento semplicemente inserendo un dischetto all’interno del computer e ricevendo le informazioni sul punto dove inserire l’impianto, l’altezza giusta, la quantità d’osso da limare, tutto per far funzionare al massimo la spalla del paziente una volta uscito dalla sala operatoria. Con queste metodiche siamo riusciti anche ad impiantare delle protesi in spalle che prima definivamo impossibili! La tecnica che eseguo ormai da parecchio consiste nel prelevare un cilindro di osso delle dimensioni della protesiche mi permette di modellare il punto dove impiantare la spalla e di correggere le eventuali imperfezioni o deformità dovute all’usura o all’artrosi suggerite dall’analisi computerizzata prima dell’intervento. Il post-operatorio è molto semplice perché il paziente anche se mantiene l’arto in un semplice tutore, viene stimolato a riprodurre già dopo il primo giorno postoperatorio i movimenti della vita quotidiana ed ovviamente le prime sensazioni sono quelle del recupero della mobilità che prima magari era impedita da becchi artrosici o da tendini che non funzionavano.