Protesi bilaterale della spalla
Protesi Bilaterale della SpallaSpesso dopo aver effettuato la visita ad un’articolazione ed aver proposto al paziente un intervento di sostituzione protesica, lo stesso paziente mi ricorda che anche l’articolazione opposta è danneggiata. Questo può succedere per un ginocchio, per un’anca ma anche per una spalla dove la genetica la fa da padrone per quanto riguarda l’artrosi. Protesi Bilaterale della SpallaDi solito è necessario effettuare due interventi, con due riabilitazioni e spesso il paziente dopo il ricordo della lunga riabilitazione del primo intervento, non riesce a prendere la decisione per effettuare il secondo. Allora perché non operarsi contemporaneamente a due articolazioni? Questo avviene già frequentemente per l’anca e per il ginocchio ma per la spalla è una novità Per ulteriori approfondimenti sulla protesi di spalla, si possono consultare anche i seguenti link: Protesi di spalla ISAKOS webinarProtesi di spalla: i risultati immediatiProtesi di spalla I risultati dopo 5 anniProtesi di spalla: info interventoProtesi di Spalla: intervista Buongiorno RegioneProtesi di Spalla: chirurgia protesicaLa protesi di spalla modernaLe protesi di spalla: Per quali patologie è necessario ricorrerviProtesi inversa della spalla con navigazioneLa navigazione nella sostituzione protesica di spalla, ginocchio e ancaProtesi anatomica di Spalla: riabilitazioneI dolori alla spalla – Tg5 Salute del 22/7/2020Spalla: come si ricostruisce dal nullaLa protesi inversa Webinar 23/6/2020Protesi: l’intervento di revisioneRiabilitazione spalla: esercizi prima faseRiabilitazione spalla: esercizi seconda faseEsercizi terza fase riabilitazione spallaSpalla: protocollo riabilitativo post operatorioLa Spalla Robotica: quali frontiereNavigazione intraoperatoria e programmazione computerizzata – Sport e Salute 15/5/2020
Protesi inversa della spalla con navigazione
Protesi inversa della spalla con navigazione – Intervista su Medical Excellence TV 15/07/2020Infilarsi la giacca a prendere un oggetto da uno scaffale in alto o pettinarsi: il dolore alla spalla può rendere anche i piccoli gesti quotidiani difficili e molte volte si rimanda la visita dall’ortopedico per paura di dover essere sottoposti ad un’operazione e si rischia però ho così di arrivare al momento dell’intervento con le ossa in pessimo stato. Purtroppo, questo avviene sempre più frequentemente perché chiaramente si fa sempre il possibile per evitare di andare dal medico fino all’ultimo momento, fino a quando veramente il paziente non dorme più la notte oppure non riesce più ad alzare la spalla. Però bisognerebbe arrivarci prima perché molto spesso la causa del dolore alla spalla è dovuto alla lesione della cuffia dei rotatori che è un evento molto frequente. All’inizio, questo tipo di problematica si può trattare sia incruentemente che cruentemente cioè in artroscopia con una chirurgia mini invasiva e si può risolvere il problema molto facilmente. Quando il paziente aspetta tanto tempo, i tendini della cuffia dei rotatori non si riescono più a riparare, o almeno, chirurgicamente si possono riparare ma il risultato poi per il paziente è veramente scarso. Nel momento in cui il paziente si decide di arrivare dall’ortopedico è purtroppo troppo tardi per un intervento mini invasivo e si deve pensare di risolvere il problema con la protesi della spalla, la protesi inversa. La protesi inversa della spalla con navigazione è una tecnica veramente affascinante e che ha rivoluzionato tantissimo il mondo della chirurgia della spalla. Come ben sapete, l’operazione alla spalla in passato veniva sempre vista come “la tomba dell’ortopedico” ma ora non più perché oltre ad avere ormai una grande esperienza perché gli ultimi trent’anni abbiamo fatto passi da gigante con gli impianti, sono stati studiati e perfezionati impianti protesici sempre più evoluti in modo da garantire al paziente il massimo dei movimenti post-operatori molto simili a quelli che faceva quando aveva il braccio sano. Oggi abbiamo un tool, un altro vantaggio, che è la navigazione che ci permette appunto di posizionare la protesi proprio nel punto in cui questo impianto lavorerà al meglio per il paziente e in modo molto preciso rispettando la pianificazione preoperatoria che si fa sempre prima dell’intervento semplicemente inserendo la TAC del paziente all’interno del computer, la semplice TAC che qualsiasi paziente porta in ambulatorio dall’ortopedico. Dopo aver effettuato la visita, le immagini di questa TAC vengono elaborate ed il risultato è come avere nelle nostre mani una scapola, una spalla dove possiamo capire dove applicare la nostra protesi. Tutto è coadiuvato quindi dall’utilizzo delle nuove tecnologie, dal computer, dai navigatori. Il computer può aiutarci proprio nel pianificare questo intervento prima che il paziente arrivi in sala operatoria, già 5-10 minuti prima di operare il paziente, inserendo questo CD al computer noi abbiamo idea di come posizionare l’impianto, di quale grandezza sarà l’impianto che dobbiamo posizionare, il punto dove andrà a lavorare meglio e con questo stesso computer poi passiamo le informazioni ad un altro computer in sala operatoria che, con uno schermo, ci guiderà nell’applicare le protesi proprio nel punto in cui si attaccherà meglio all’osso del paziente che riceve l’impianto e nel punto in cui andremo a lavorare al meglio. Questo tipo di intervento è diventato veramente semplice, addirittura divertente per l’operatore perché lavoriamo proprio come se avessimo una PlayStation, un joystick, guardiamo uno schermo e lavoriamo con gli strumenti sul paziente ma guardando lo schermo e non guardando più il paziente, esattamente come si effettua poi ad esempio la chirurgia robotizzata nel campo urologico. Si interviene così con una precisione millimetrica. Questo tipo di intervento è indicato nelle lesioni importanti della cuffia dei rotatori che dovete immaginare proprio come una specie di cuffia che si applica, che sta attaccata alla testa dell’omero. Alle volte il paziente arriva con la spalla arriva troppo deformata per cui bisogna, in questi casi, applicare questo tipo di protesi che si chiama protesi inversa che fa lavorare semplicemente il deltoide ed esclude appunto dall’azione biomeccanica gli altri tendini ormai logorati e specialmente nei casi in cui l’osso è molto consumato questo tipo di protesi è senza dubbio più efficace rispetto ad una protesi anatomica. Il limite minimo d’età consigliato per sottoporsi a questo tipo di intervento è di 50/55 anni e non oltre ma anche un paziente che ha 30/35 anni con una spalla distrutta magari da un incidente stradale, ha diritto di sottoporsi a questo tipo di intervento nonostante sia un intervento destinato a persone di età più avanzata proprio perché questo tipo di intervento consente di tornare a muovere il braccio e di conseguenza affrontare di nuovo la vita quotidiana. Il paziente potrà tornare a fare alcuni gesti della vita quotidiana già dopo un mese, un mese e mezzo. Il completamento della riabilitazione avviene dopo circa 3 mesi mentre dopo 4/5 mesi il paziente avrà completato definitivamente la riabilitazione. Se avete problemi alla spalla, prenotate subito una visita qui Per ulteriori approfondimenti sulla protesi di spalla, potete consultare anche i seguenti link: Protesi di Spalla: chirurgia protesicaProtesi di spalla: i risultati immediatiProtesi di spalla I risultati dopo 5 anniProtesi inversa di Spalla: riabilitazioneCuffia dei rotatori: nuove tecniche di riparazioneCuffia dei rotatori: intervento di riparazioneLa protesi inversa Webinar 23/6/2020Riabilitazione spalla: esercizi prima faseRiabilitazione spalla: esercizi seconda faseEsercizi terza fase riabilitazione spalla
Spalla: come si ricostruisce dal nulla
Spalla: come si ricostruisce dal nulla. Istruzioni step by stepAnche le protesi di spalla possono incorrere in problemi importanti come infezioni, rigetto, mobilizzazione ed in questi casi bisogna correre ai ripari anche con trapianti ossei e componenti glenoidee composte da cunei in titanio che vanno a colmare i difetti ossei. Nei casi di distruzione dell’articolazione della spalla, specialmente se il deficit è localizzato a livello omerale, abbiamo trovato un’alternativa chirurgica che può offrire al paziente la possibilità di ripristinare la conformazione dell’omero normale. Spalla: come si ricostruisce dal nulla. Istruzioni step by step Si effettua un trapianto su protesi di un omero di un donatore proprio come avviene per il trapianto di organi. E per quanto riguarda il consumo osseo della glena che è normale ritrovare dopo l’asportazione di una protesi o dopo l’usura di uno spaziatore in cemento ed antibiotico, è importante utilizzare una componente con baseplate lateralizzante composto da titanio trabecolare che è un materiale metallico nel quale cresce l’osso e s’incorpora completamente nell’osso ricevente. Come vedete anche nelle radiografie il risultato è quello di un impianto stabile in tutti i piani dello spazio. La riabilitazione passiva ed attiva comincia subito dopo l’intervento dato il fatto che non si sutura il tendine del muscolo sottoscapolare. Il paziente viene incoraggiato da subito ad elevare il braccio ed a ruotarlo sia passivamente che attivamente. La mano viene subito stimolata a chiudere ed aprire le dita con una palletta di gommapiuma. Per ulteriori approfondimenti sulla protesi di spalla, potete consultare la sezione di questo sito dedicata alla Protesi di Spalla Se avete una protesi alla spalla e rilevate dei problemi, chiamate subito per fissare un appuntamento per un controllo.
Protesi di spalla ISAKOS webinar
Protesi di spalla ISAKOS webinar.In questo video che ho presentato durante il webinar ISAKOS che si è tenuto online il 12 giugno scorso con altri illustri nomi della chirurgia specialistica della spalla più importanti del mondo, Vi illustro il trattamento per orientare bene la proazione scapolare della protesi di spalla. Per ulteriori informazioni sulla protesi di spalla, potete visitare la sezione di questo sito ad essa dedicata.
La protesi inversa Webinar 23/6/2020
Di seguito potete rivedere il webinar del 23/6/2020 sul gruppo Facebook Sportkinetic al quale ho partecipato insieme allo Staff Medico di Sportkinetic Area e Sportkinetic Forum (Dott.ssa Federica Conforti Dt. Ft. Andrea Giorni, Dottor Sergio De Bac, Dott. Tommaso Ruggiero, Dott. Antonio Imeneo) e che ha avuto come tema “La Protesi Inversa: chirurgia robotica e recupero rapido”. Per ulteriori approfondimenti sul tema, potete consultare anche i seguenti link: Protesi di Spalla: chirurgia protesicaProtesi di spalla: i risultati immediatiProtesi inversa di Spalla: riabilitazioneRiabilitazione spalla: esercizi prima faseRiabilitazione spalla: esercizi seconda faseEsercizi terza fase riabilitazione spallaProtesi di spalla I risultati dopo 5 anni Se avete problemi alla spalla, PRENOTATE SUBITO una visita di controllo nella sezione Contatti
Protesi di spalla I risultati dopo 5 anni
Protesi di spalla I risultati dopo 5 anni La signora nel video è una mia paziente alla quale 5 anni fa ho impiantato una protesi di spalla. Oggi, dopo 5 anni dall’impianto, la sua spalla, come potete vedere, funziona benissimo #spalla, #dolorespalla, #francescofranceschi, #ortopedicospallaroma, #specialistaspallaroma, #artroscopiaspalla, #protesispalla, #interventomininvasivo, #protesinversa, #protesianatomica, #instabilitàdispalla, #rotturacuffiadeirotarori, #mininvasività, #latarjet, #shoulder, #shoulderpain, #shoulderinstability, #shoulderprosthesis, #shouldersurgery Per ulteriori informazioni sulle protesi di spalla potete consutlare la sezione Protesi di Spalla oppure potete contattarmi compilando il form alla sezione Contatti
Protesi di spalla: i risultati immediati
Protesi di spalla: i risultati immediati – In questo video possiamo vedere i risultati ottenuti dal paziente subito dopo l’intervento di protesi di spalla. spalla, #dolorespalla, #francescofranceschi, #ortopedicospallaroma, #specialistaspallaroma, #artroscopiaspalla, #protesispalla, #interventomininvasivo, #protesinversa, #protesianatomica, #instabilitàdispalla, #rotturacuffiadeirotarori, #mininvasività, #latarjet, #shoulder, #shoulderpain, #shoulderinstability, #shoulderprosthesis, #shouldersurgery Per ulteriori informazioni sulle protesi di spalla potete consultare la sezione dedicata alla Protesi di Spalla oppure potete contattarmi compilando il form alla sezione Contatti
Protesi di Spalla: intervista Buongiorno Regione
Tg3 Regione Lazio – Buongiorno Regione del 28/1/2020 – Intervista al Prof. Francesco Franceschi sulle innovazioni nelle protesi di spalla
La Spalla Robotica: quali frontiere
La Spalla Robotica Quali sono le nuove frontiere della protesi alla spalla e della riabilitazione dei pazienti ? Questo il tema affrontato il 25 Maggio 2019 a Roma, presso il CONI, durante un convegno scientifico organizzato dal Professore Francesco Franceschi, responsabile Unità Operativa Semplice di Ortopedia del Campus Biomedico di Roma. Il beneficio di questa nuova tecnica, spiega il professor Franceschi inventore di questo nuovo metodo, è la riabilitazione: molto più spedita e accelerata. Il paziente riesce a muovere la spalla molto più facilmente, quasi come se non avesse una protesi, grazie al navigatore computerizzato che permette di inserire la protesi proprio nel punto giusto. Leggi l’intervista completa, e il video realizzato dal Quotidiano Leggo, al seguente link : Video Intervista Alcune foto del convegno sulla spalla robotica organizzato a Roma : Gruppo di lavoro Intervento del Prof. Francesco Franceschi La sala
Protesi di Spalla: chirurgia protesica
Protesi di Spalla Il Prof. Franceschi è tra i pionieri in Italia per la Chirurgia Protesica della Spalla. Esegue correntemente più di 100 interventi di sostituzione articolare protesica della spalla l’anno, che comprendono sia protesi parziali che totali, anatomiche ed inverse. Quale protesi? Esistono principalmente due grandi categorie di protesi di spalla, quelle che sostituiscono solo una delle due componenti dell’articolazione, testa omerale o glena scapolare e quelle totali. Tra le protesi totali, esistono due grandi categorie, legate ad un disegno dell’impianto totalmente diverso,la protesi anatomica e quella inversa. La protesi anatomica trova indicazione, quando vi è una usura delle due componenti della spalla, la glena e la testa omerale, senza che vi sia una lesione della cuffia dei rotatori o nel caso in cui questa sia riparabile. Il design protesico ricalca la forma delle tue estremità che normalmente compongono l’articolazione, la sfera omerale e la cavità glenoidea, che la accoglie. Discorso diverso riguarda invece la cosidetta protesi inversa di spalla. In questo caso il design delle due componenti protesiche è totalmente opposto rispetto alla naturale configurazione anatomica. La testa omerale viene sezionata e preparata per alloggiare uno stelo con terminale concavo. La glena scapolare invece viene ricostruita, inserendo sul versante articolare una “glenosfera” che si andrà ad articolare con l’omero. Questo sistema è indicato nei casi in cui la funzione della cuffia dei rotatori è compromessa per lesione massiva irreparabile. In queste situazioni gli altri tipi di protesi non permetterebbero di recuperare un soddisfacente movimento attivo. Per la funzionalità della protesi inversa condizione indispensabile è che il deltoide sia efficiente. Chi é il paziente candidato ad intervento di protesi di spalla? Diversi sono i quadri patologici in cui può essere indicato eseguire un intervento di protesi di spalla. La condizione patologica che più di frequente richiede il trattamento con artroplastica è l’artrosi. E’ una malattia a carattere cronico-degenerativo, caratterizzata dalla perdita delle cartilagini di rivestimento con conseguente scomparsa dello spazio articolare tra omero e scapola, la deformazione delle superfici articolari e la formazione di irregolarità ossee dette osteofiti. Può avvenire sia spontaneamente con l’invecchiamento, sia essere favorita e condizionata da danni precedenti all’articolazione, quali traumi severi o ripetuti episodi di lussazioni scapolo-omerale. Altre condizioni patologiche che possono richiedere l’impianto di una protesi di spalla sono: necrosi della testa omerale fratture pluriframmentarie della testa omerale artrosi post-traumatica esiti di fratture mal consolidate artrite reumatoide artrite psoriasica rottura massiva irreparabile della cuffia dei rotatori L’intervento chirurgico è indicato quando una delle patologie sopra indicate determina un dolore intenso, scarsamente gestibile con la terapia farmacologica, associato ad una perdita di funzione della spalla che compromette il normale svolgimento delle attività quotidiane. Informazioni sull’intervento L’impianto di una protesi di spalla richiede un intervento chirurgico di durata variabile tra i 60’ ed i 120’. Il paziente viene sottoposto ad una anestesia locale associata a sedazione, cosi’ da permettere una ripresa precoce nel post-operatorio. La permanenza in sala operatoria comprende in più un tempo di preparazione preliminare, in genere di almeno un’ora, e un periodo di sorveglianza dopo la fine dell’intervento, al fine di garantire una sicura ripresa del paziente dall’anestesia in un ambiente controllato. Nei primi giorni viene applicato un tutore reggibraccio, che verrà mantenuto per un periodo molto breve. Già a partire dal secondo giorno postoperatorio viene intrapreso un protocollo riabilitativo. La riabilitazione viene personalizzata sull’intervento eseguito e sul tipo di paziente, garantendo una rapida ripresa grazie alla collaborazione del Prof Franceschi con un team di Fisioterapisti formati alla specifica riabilitazione dopo intervento di protesi di spalla. La dimissione avviene quando le condizioni del paziente risultano stabilizzate: in genere occorrono 3-4 giorni dopo l’intervento. Al momento della dimissione, il paziente riceve una serie di appuntamenti di controllo ambulatoriali programmati, nei quali verranno eseguiti nel tempo le medicazioni della ferita chirurgica, la desutura ed il controllo della progressione nella riabilitazione funzionale postoperatoria. A 5 anni di distanza dall’intervento, oltre il 95% dei pazienti si dice soddisfatto dei risultati clinici ottenuti, con un totale sollievo dal dolore precedente all’intervento ed un netto incremento della funzionalità, che permette di riprendere lo svolgimento delle normali attività della vita quotidiana.
La protesi di spalla moderna
La protesi di spalla moderna Perché non sempre è consigliata la riparazione di un tendine della spalla rotto Molto spesso siamo influenzati più dal referto di un esame che dall’analisi attenta della situazione del paziente. Infatti i tendini della cuffia dei rotatori sono spesso lacerati, degenerati o non funzionanti ma non per questo sono dei tendini da riattaccare. La maggior parte delle volte il dolore della spalla deriva da altri fattori, come la cosiddetta capsulite o infiammazione della spalla, da un’artrosi iniziale o da un problema della colonna cervicale, ma, dopo aver effettuato una risonanza della spalla, si trova il tendine del sovraspinoso, meglio conosciuto come tendine della cuffia dei rotatori, lacerato, lesionato o altro e si concentra l’attenzione su quest’ultimo. Malissimo! Perché si potrebbero evitare tanti interventi inutili e soprattutto dannosi Infatti questi tendini, riparati con le migliori tecniche artroscopiche e miniinvasive, erano innocenti e magari, dopo mesi di fisioterapia dolorosa il paziente, sta di nuovo male e, facendo una risonanza magnetica, si trova il tendine più rotto di prima a dovuto a un evidente insuccesso dell’intervento chirurgico. Quando il tendine è rotto da tanto tempo purtroppo non ha un’ottima qualità, il muscolo al quale è collegato, spesso è infiltrato da grasso ed il tendine, è duro come una camera d’aria invecchiata ed esposta al sole da tempo. Noi andiamo a riattaccarlo e cerchiamo di riportarlo al punto dal quale si è staccato, ma purtroppo tende a tornare indietro inesorabilmente. La protesi di spalla moderna Una volta si credeva che la protesi di spalla fosse un intervento da lancio della monetina, poteva andare bene oppure malissimo! Da circa venti anni, e particolarmente negli ultimi, la tecnica chirurgica è migliorata in modo incredibile ed è diventato un intervento con un risultato sicuro e privo di rischi. Innanzitutto la via d’accesso chirurgico: se eseguita bene consiste nel passare spostando i muscoli senza lacerarli e senza incontrare nervi o vasi pericolosi, fino ad arrivare ai piani ossei. Questo permette una riabilitazione con scarso dolore e più rapida, perché ovviamente necessita di un periodo d’immobilizzazione davvero esiguo specialmente rispetto agli interventi di riparazione del tendine della cuffia dei rotatori. I moderni impianti vengono adattati all’articolazione del paziente prima dell’intervento semplicemente inserendo un dischetto all’interno del computer e ricevendo le informazioni sul punto dove inserire l’impianto, l’altezza giusta, la quantità d’osso da limare, tutto per far funzionare al massimo la spalla del paziente una volta uscito dalla sala operatoria. Con queste metodiche siamo riusciti anche ad impiantare delle protesi in spalle che prima definivamo impossibili! La tecnica che eseguo ormai da parecchio consiste nel prelevare un cilindro di osso delle dimensioni della protesiche mi permette di modellare il punto dove impiantare la spalla e di correggere le eventuali imperfezioni o deformità dovute all’usura o all’artrosi suggerite dall’analisi computerizzata prima dell’intervento. Il post-operatorio è molto semplice perché il paziente anche se mantiene l’arto in un semplice tutore, viene stimolato a riprodurre già dopo il primo giorno postoperatorio i movimenti della vita quotidiana ed ovviamente le prime sensazioni sono quelle del recupero della mobilità che prima magari era impedita da becchi artrosici o da tendini che non funzionavano.