Protesi di Ginocchio
Revisione protesi ginocchio per infezione. Prof. Francesco Franceschi chrurgo ortopedico di ginocchio a Roma. Il caso di oggi è una revisione di una protesi di ginocchio che purtroppo ha avuto un’infezione. Revisione protesi ginocchio per infezione Le infezioni nel caso delle protesi ginocchio sono eventi che purtroppo possono accadere e non dobbiamo assolutamente dimenticarci che esiste questa complicanza e dobbiamo essere pronti invece per curarla, trattarla e risolvere il problema del paziente. Ecco vedete questo è il quadro TAC, cioè la ricostruzione con esame diagnostico TAC di una protesi di ginocchio. Purtroppo questa protesi ha subito un’infezione e il paziente appunto è stato infettato da un germe probabilmente dopo una medicazione e ha sviluppato l’infezione della protesi che si sta cominciando a mobilizzare. L’abbiamo diagnosticata con questa TAC e poi con un esame scintigrafico, un esame scintigrafico che si chiama con i leucociti marcati che è un esame molto importante e ci permette di fare diagnosi certa per infezione dopo l’intervento di protesi di ginocchio. Revisione protesi ginocchio per infezione Qui a sinistra invece vedete il primo stadio, effettuato dopo appunto la rimozione della protesi che vi ho fatto vedere prima con la TAC appena impiantata, in cui è stata […]
Allotrapianto del ginocchioMolto spesso in chirurgia ortopedica ci troviamo a dover sopperire a delle perdite di tessuto importanti dovute ad infezioni destruenti, a traumi da incidenti stradali o ad impianti che hanno lavorato male nel tempo ed hanno letteralmente mangiato l’osso del paziente. Specialmente nella spalla e nel ginocchio abbiamo la possibilità di sostituire e riempire il vuoto con dell’osso o dei tendini presi da un donatore, proprio come si fa ad esempio nel trapianto della cornea o di altri tessuti importanti come il fegato, il cuore, il rene. La differenza con questo tipo d’interventi è che nella sostituzione con tessuti ossei o tendinei, essendo poveri di cellule, non c’è una risposta immunitaria importante per cui il paziente non deve essere bombardato dopo con farmaci potentissimi e debilitanti. Allotrapianto del ginocchio Nelle protesi di ginocchio, e particolarmente nella riprotesizzazione, la perdita di tessuto osseo è molto frequente, non solo a livello della tibia e del femore ma anche a livello dell’articolazione femororotulea o dei tendini dell’apparato estensore. Questa è infatti la zona più difficilmente sostituibile da protesi da revisione e sostituti dell’osso come i nuovi materiali bio mimetici in metalli porotici molto particolari. Da qualche anno per sostituire l’apparato estensore […]
Protesi di Ginocchio Prof. Francesco Franceschi chirurgo ortopedico di ginocchio a Roma. Primario all’Ospedale San Pietro Fatebenefratelli. Il Prof. Franceschi esegue correntemente più di 500 interventi di sostituzione articolare protesica del ginocchio l’anno, che comprendono sia protesi mono-compartimentali che totali. Quale Protesi? Ne esistono principalmente due grandi categorie, quelle che sostituiscono solo una parte dell’articolazione (il compartimento mediale, quello laterale e quello femoro-rotuleo) quelle totali nelle quali vengono sostituiti contemporaneamente tutti e tre i compartimenti del ginocchio. Le protesi monocompartimentali sostituiscono solo il compartimento usurato, preservando le strutture indenni. Questo tipo di protesi, classificata come mini-invasiva, è caratterizzata da una minimo estensione dell’incisione chirurgica e permette il massimo risparmio del patrimonio osseo. E’ caratterizzata da tempi chirurgici rapidi (inferiori all’ora di intervento) e ripresa postoperatoria precoce, con completa ripresa funzionale in 15-20 giorni. Esistono 3 tipi di protesi monocompartimentali, che interessano rispettivamente il compartimento mediale, quello laterale ed il compartimento femoro-rotuleo. La protesi totale trova indicazione quando il una processo degenerativo interessa più di un compartimento del ginocchio. Il Prof. Franceschi esegue l’intervento di sostituzione articolare protesica totale del ginocchio seguendo le tecniche più avanzate. Le protesi sono accuratamente scelte tra le tante presenti sul mercato, per le loro caratteristica […]
Protesi ginocchio e terapie conservative, le ultime novità – Prima Pagina Salute – Medical Excellence TV 25/8/2020 Quando le terapie conservative non riescono ad alleviare il dolore al ginocchio perché troppo danneggiato, diventa difficile anche camminare, salire le scale o anche stare a riposo. Si rende quindi necessario prendere in considerazione l’intervento per l’impianto di una protesi al ginocchio. Ma com’è fatto il ginocchio e quali possono essere i problemi più comuni legati a questa articolazione? In questa mia intervista andata in onda su MedicalExcellence.tv lo scorso 25 agosto, ho parlato proprio delle ultime novità sulle protesi di ginocchio e sulle terapie conservative. Buona visione Se avvertite dolore al ginocchio, prenotate subito una visita di controllo compilando il form nella sezione Contatti Per ulteriori approfondimenti, potete consultare anche i seguenti link: La protesi di ginocchio Protesi di ginocchio – 10/4/2020 (TeleRadioStereo) Info intervento Tg5 Salute Le protesi di Ginocchio: malattie e risultati La navigazione nella sostituzione protesica di spalla, ginocchio e anca Idrokinesi Protesi monocompartimentale Protesi mini invasiva Fast Track per protesi anca e ginocchio Protesi: l’intervento di revisione Ginocchio: la chirurgia Patologie e Trattamenti del Ginocchio Le infiltrazioni: cosa sono, i pro ed i contro Riabilitazione ginocchio: esercizi prima […]
Esistono principalmente due grandi categorie di protesi di ginocchio, quelle che sostituiscono solo una parte dell’articolazione (il compartimento mediale, quello laterale e quello femoro-rotuleo) quelle totali nelle quali vengono sostituiti contemporaneamente tutti e tre i compartimenti del ginocchio. Registrazione dell’arto, Planning e mappatura delle superfici Selezione dell’impianto/posizionamento e gap balance virtuale Tecnica: preparazione osso Le protesi monocompartimentali sostituiscono solo il compartimento usurato, preservando le strutture indenni. Questo tipo di protesi, classificata come mini-invasiva, è caratterizzata da una minimo estensione dell’incisione chirurgica e permette il massimo risparmio del patrimonio osseo. E’ caratterizzata da tempi chirurgici rapidi (inferiori all’ora di intervento) e ripresa postoperatoria precoce, con completa ripresa funzionale in 15-20 giorni. Esistono 3 tipi di protesi monocompartimentali, che interessano rispettivamente il compartimento mediale, quello laterale ed il compartimento femoro-rotuleo. La protesi totale trova indicazione quando il una processo degenerativo interessa più di un compartimento del ginocchio. L’intervento di sostituzione articolare protesica totale del ginocchio viene eseguita utilizzando le tecniche più avanzate. Le protesi sono accuratamente scelte tra le tante presenti sul mercato, per le loro caratteristica di elevata resistenza e lunga durata, forgiate nei materiali più avanzati e con il design più moderno. La garanzia di un risultato ottimale è fornito […]
Protesi: l’intervento di revisione – Quanto dura una protesi?E una delle domande più frequenti che ascolto negli ambulatori se pongo indicazione di sostituzione protesica ad un paziente perché giustamente tutti ci chiediamo se dovessimo subire questo intervento da più o meno giovani, quanto durerà e se ci sarà bisogno di una nuova protesi. La mia risposta è che la vita va vissuta adesso e non quando non saremo più in. Grado di goderci la nostra bella protesi e camminare con l’articolazione finalmente dritta e libera dal dolore. Ormai con le nuove protesi non è più impossibile cambiare anche dei pezzi o staccare le componenti vecchie ed inserirne delle nuove. Quando l’impianto di una protesi d’anca non ha successo, è necessario intervenire chirurgicamente per rimuoverla e sostituirla con una nuova. La maggior parte degli interventi protesici di primo impianto non dà luogo ad ulteriori interventi di revisione successive. Purtroppo, però, in alcuni casi occorre sottoporsi ad una revisione della protesi: uno degli interventi più difficili di tutta la chirurgia ortopedica come ad esempio nel caso di mobilizzazione della componente acetabolare e/o femorale, per un mancato attecchimento della protesi all’osso o alla liberazione di detriti legati al deterioramento delle superfici di scorrimento delle componenti […]
Protesi monocompartimentale di ginocchio: La mia esperienza preliminare con Persona® Partial Knee.In questa presentazione potete leggere il risultato della mia esperienza preliminare con Persona® Partial Knee sulla protesi monocompartimentale del ginocchio. Per ulteriori approfondimenti sulla protesi monocompartimentale di ginocchio e per vedere i risultati sul paziente, potete consultare anche il seguente link Protesi mini invasiva del ginocchio
Protesi mini invasiva o monocompartimentale del ginocchio: che cos’è?Spesso si chiama così perché è più piccola di una protesi totale cioè che riveste tutto il ginocchio, ma in realtà si chiama protesi monocompartimentale, cioè che riveste solo un compartimento (a volte quello interno a volte quello esterno) del ginocchio. È un intervento mini invasivo perché l’incisione è sicuramente più piccola per inserirla e, tra l’altro, si asporta anche una quantità di osso inferiore quindi con una minor perdita di sangue. Protesi mini invasiva o monocompartimentale del ginocchioIn alcuni casi si può anche eseguire con l’aiuto di un robot che seguendo le indicazioni di un computer crea l’alloggiamento perfetto per la componente femorale e tibiale e poi il chirurgo deve procedere solo alla cementazione della protesi. Avendo danneggiato di meno quindi i tessuti del ginocchio, il paziente sarà quasi sempre in poco tempo in grado di muovere il ginocchio in flessione ed estensione e poggiare il piede dell’arto operato lasciando le stampelle. Purtroppo, le indicazioni per effettuare questo intervento non sono cosi vaste. Sono dedicate soprattutto a pazienti non eccessivamente anziani che abbiano avuto un danno di una piccola parte del ginocchio, cosa che avviene ad esempio per un trauma o […]
Ginocchio: la chirurgiaAbbiamo già parlato delle revisioni degli interventi di protesi e questo è un intervento in cui abbiamo dovuto ricostruire il ginocchio di questo paziente che era ovviamente distrutto dopo 5 interventi. Il paziente era stato operato circa due anni fa di protesi di ginocchio che purtroppo si era infettata dopo qualche mese. Il paziente è stato quindi rioperato per rimuovere la protesi ed impiantare un blocco di cemento utilizzato nelle articolazioni per far aderire le protesi con aggiunta di antibiotico in modo da sterilizzare il più possibile il campo chirurgico. A quel punto dopo aver eseguito gli opportuni controlli, è stata reimpiantata una nuova protesi che si è reinfettata nuovamente. Dopo aver effettuato altri interventi per inserire e rimuovere questi spaziatori con antibiotico il paziente finalmente sterile è stato operato per inserire una protesi definitiva. Come vedete dalle foto sia delle rx che dalle immagini intraoperatorie, il ginocchio era praticamente distrutto con una vasta perdita di sostanza a livello della tibia e del femore. Si vedono i fori lasciati dall’osso infetto. Per colmare i difetti abbiamo utilizzato dei cilindri in tantalio che è un materiale particolare che ha la stessa struttura reticolare dell’osso che ha la particorlarità di […]