Tendinite del tendine rotuleo Rubrica “Sport e Salute” – TeleRadioStereo 92,7 Puntata del 23/02/2021 Ascoltatela qui! Oggi ci concentriamo sulle tendiniti che ce ne sono molte, di diversi tipi ma oggi ci vogliamo concentrare su quelle dell’arto inferiore anche perché immaginando di avere tanti ascoltatori appassionati di sport, di calcio, son quelle che rognosamente danno fastidio anche ai calciatori. Infatti, le tendiniti sono state proprio la tomba di alcuni calciatori come la tendinite del tendine rotuleo per Ronaldo, o anche altri giocatori molto famosi. Che cos’è la tendinite? È l’infiammazione cronica di questo tendine molto ma molto importante che ci serve per fare dei salti, per calciare il pallone sempre più violentemente, etc. Molto spesso fa semplicemente male ed altre volte si possono avere proprio dei danni importanti al tendine rotuleo che poi inducono all’interruzione della carriera del calciatore. C’è una predisposizione, oppure la vita naturale dell’atleta o la sfortuna, il trauma di alcuni pazienti rispetto a questa patologia? Sicuramente c’è una predisposizione e molto spesso è dovuta semplicemente a come scorre la rotula all’interno del ginocchio perché, se la rotula scorre un pochino più laterale o un pochino più mediale, questo tendine rotuleo verrà sovraccaricato maggiormente rispetto ad altri. […]

Trattamento dell’Artrosi dalla A alla Robotica webinar 23/02/2021In questo webinar del 23 febbraio scorso scorso sulla pagina Facebook Prof. Francesco Franceschi ho parlato insieme ai Medici di Base, a colleghi ortopedici e a fisiatri del trattamento dell’Artrosi dalla A alla Robotica. Abbiamo parlato del trattamento con i farmaci FANS, dei diversi tipi di infiltrazioni che possono essere effettuati e di intervento di trapianto osteocondrale. Potete riguardare il webinar cliccando sull’indirizzo qui sotto. Buona visione https://www.facebook.com/prof.francescofranceschi/videos/2199222296885312 Potete fare le Vostre domande in merito al webinar direttamente in questo sito nella sezione Domande Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link: Infiltrazioni di cellule staminaliLe infiltrazioni: cosa sono, i pro ed i controLe Infiltrazioni nelle articolazioni Per prenotare una visita, potete andare nella sezione Prenota

Frattura del piatto tibiale e sci Rubrica “Sport e Salute” – TeleRadioStereo 92,7 In questa puntata abbiamo parlato dei traumi da sci, come la frattura del piatto tibiale capitata alla nostra campionessa Sofia Goggia durante il Mondiale di sci in corso. Ascoltate la puntata qui Si parla tantissimo in questi giorni dei Mondiali di Sci in corso e soprattutto del brutto incidente, per altro avvenuto in maniera assurda, che ha colpito Sofia Goggia. Innanzitutto, come si fa ad arrivare in forma sulle piste da sci? Innanzitutto, dobbiamo arrivare alle piste da sci non direttamente dalla scrivania ma dobbiamo fare un pochino di preparazione, quindi rinforzare i nostri quadricipiti ma anche i muscoli, parliamo sempre di quadricipite che è il muscolo più importante, ma anche i muscoli flessori (quelli dietro la gamba) sono fondamentali perché ci aiutano a mantenere la stabilità, quella stabilità che è fondamentale lesioni non soltanto del piatto tibiale, come per la Goggia, ma anche ai legamenti crociati (molte persone tornano dalle settimane bianche con la lesione del legamento crociato anteriore). Per rinforzare i muscoli flessori, è necessario fare esercizi come la cyclette o esercizi vari che si fanno piegando il ginocchio e sono fondamentali per mantenere la […]

Danno alla cuffia dei rotatori e dolori alla spalla – Tg5 Salute del 04/02/2021I dolori alla spalla: frequentissimi, con cause diversissime tra loro. Come si interviene? Oggi è possibile addirittura sostituire, fare una protesi.La prima causa, un danno alla cuffia dei rotatori. Che significa?  la cosa più frequente è proprio un danno alla cuffia dei rotatori che è un tendine molto importante che ci serve per alzare il braccio. Questo tendine purtroppo si può rovinare non soltanto per problemi traumatici, cioè magari con un incidente, ma anche degenerativamente cioè con l’età, proprio come vengono i capelli bianchi, il tendine si può rovinare e degenerare. Che si fa in questo caso, dal punto di vista medico fino arrivare all’intervento, i vari gradini? Bisogna cominciare con la terapia conservativa che consiste chiaramente in infiltrazioni e soprattutto fisioterapia. Nelle mani di un buon fisioterapista spesso il paziente recupera. Quando il paziente non recupera si può, se la lesione è riparabile, reagire con l’artroscopia che è un intervento mini invasivo ma quando anche l’artroscopia non può essere utile o fallisce bisogna ricorrere all’intervento di protesi. Oggi sono possibili delle protesi: di che materiale sono e soprattutto quanto durano che vantaggi danno? Negli ultimi 20 […]

La rotula rubrica “Sport e Salute” – TeleRadioStereo 92,7 In questa puntata della mia rubrica “Sport e Salute”, in onda su TeleRadioStereo 92,7 ogni martedì alle 15:50 ed il sabato alle 9:40, abbiamo parlato di un problema comune a quasi tutti gli sportivi: la rotula Ascoltate la puntata qui La rotula, lo sappiamo tutti qual è, è quell’ossicino che sta davanti al ginocchio che ci aiuta a salire le scale perché se non la avessimo, non avremmo abbastanza forza per salire le scale perché aumenta la forza del quadricipite. È un principio biomeccanico abbastanza complicato ma credeteci. Ma perché parliamo di rotula? Perché molto spesso quando un atleta, un paziente, subisce una distorsione del ginocchio o un trauma distorsivo anche giocando a calcio succede si può gonfiare il ginocchio e tutti pensano sempre al famoso legamento crociato anteriore che si rompono i calciatori. Invece vengono in ambulatorio, li visitiamo e questo legamento invece grazie a Dio è stabile, non si è rotto, il ginocchio è stabile e non ci sono problemi. In quei casi dobbiamo andare a cercare la situazione della rotula perché molto spesso nelle distorsioni e nelle rotazioni del ginocchio succede che esce poi dal ginocchio. Infatti, molto […]

Il Padel, la spalla e il ginocchioFra tutti gli sport che sono denominati overhead, cioè che utilizzano l’articolazione del braccio al di sopra della spalla, il padel come il tennis senza dubbio sovraccarica più degli altri le nostre articolazioni della spalla e del ginocchio. Il gesto ripetitivo che si esegue in continuazione in particolare per per gli smash o per il dritto e rovescio, per le volee’ mette sotto carico e pressione i tendini della cuffia dei rotatori della spalla ed i legamenti. Sono in effetti molto frequenti delle lesioni del tendine che si chiamano lesioni parziali e quindi non coinvolgono tutto lo spessore del tendine, ma soprattutto lo strato interno della spalla cioè quello a contatto con le superfici articolari che ruotano rapidamente una sull’altra ad altissime velocità. Il ginocchio anche è messo a dura prova da rapidi cambi di direzione, salti ed atterraggi ed i nostri menischi molto spesso si fanno sentire perché possono subire delle piccole ma fastidiosissime fissurazioni. Spesso vengono in ambulatorio pazienti con ginocchia gonfie o bloccate dopo un periodo intenso di Padel. Questi problemi capitano soprattutto nei pazienti che dopo un periodo di sedentarietà vengono a contatto entusiasticamente con questo sport e passano direttamente […]

Spalla e tennis. Fra tutti gli sport che sono denominati overhead, cioè che utilizzano l’articolazione del braccio al di sopra della spalla, il tennis senza dubbio sovraccarica più degli altri la nostra articolazione. Il gesto ripetitivo che si esegue in continuazione, in particolare per la battuta e per gli smash o per il dritto e rovescio, mette sotto carico e pressione i tendini della cuffia dei rotatori della spalla ed i legamenti. Sono in effetti molto frequenti delle lesioni del tendine che si chiamano lesioni parziali e quindi non coinvolgono tutto lo spessore del tendine, ma soprattutto lo strato interno della spalla cioè quello a contatto con le superfici articolari che ruotano rapidamente una sull’altra ad altissime velocità. Negli sportivi comunque anche quando ci troviamo davanti ad una di queste lesioni prima di ricorrere all’intervento chirurgico bisogna aspettare il momento giusto e soprattutto tentare con infiltrazioni e fisioterapia sia antalgica che di recupero del gesto sportivo corretto. In effetti molto spesso i problemi insorgono proprio per un alterato gesto sportivo cioè mancato coordinamento cinetico fra le varie catene muscolari ed articolari. Per eseguire infatti una battuta corretta od uno smash, non c’è bisogno solo della spalla ma anche della colonna, […]

Tendiniti sintomi e cure rubrica “Sport e Salute” – TeleRadioStereo 92,7In questa puntata della mia rubrica “Sport e Salute”, in onda su TeleRadioStereo 92,7 ogni martedì alle 15:50 ed il sabato alle 9:40, abbiamo parlato delle tendiniti, di quali sono i sintomi e di quali sono le cure migliori. Ascoltate la puntata qui La tendinite dell’arto inferiore che è una patologia di cui gli sportivi soffrono parecchio in particolare parliamo ovviamente del tendine d’Achille e anche della “Zampa d’Oca”, questo ossicino con un nome particolare. Come mai vengono queste tendiniti soprattutto agli sportivi che saltano ma anche ai calciatori? Cominciamo dalla zampa d’oca che ti dà un dolore tipico sotto al ginocchio, nella parte interna. Molto spesso succede che i pazienti, degli sportivi, arrivano in ambulatorio credendo di avere una lesione al menisco, la tipica lesione del menisco che poi magari va operata. Invece dobbiamo pensare che proprio sotto al bordo della articolazione, all’interno, ci sono tre tendini che si attaccano e finiscono proprio come la zampetta di un’oca e si chiama proprio così appunto l’inserzione Zampa d’Oca perché immaginate a tre estremita’ dovute ai tre tendini importanti che sono i flessori mediali del ginocchio e della coscia e si […]

Allotrapianto della spallaMolto spesso in chirurgia ortopedica ci troviamo a dover sopperire a delle perdite di tessuto importanti dovute ad infezioni destruenti, a traumi da incidenti stradali o ad impianti che hanno lavorato male nel tempo ed hanno letteralmente mangiato l’osso del paziente. Specialmente nella spalla e nel ginocchio abbiamo la possibilità di sostituire e riempire il vuoto con dell’osso o dei tendini presi da un donatore, proprio come si fa ad esempio nel trapianto della cornea o di altri tessuti importanti come il fegato, il cuore, il rene. La differenza con questo tipo d’interventi è che nella sostituzione con tessuti ossei o tendinei, essendo poveri di cellule, non c’è una risposta immunitaria importante per cui il paziente non deve essere bombardato dopo con farmaci potentissimi e debilitanti. Allotrapianto della spallaNelle revisioni di protesi di spalla la perdita di tessuto osseo è molto frequente, non solo a livello della glenoide che è la faccia articolare della scapola, ma anche a livello dell’omero. Da qualche anno, per sostituire il difetto osseo omerale, effettuo la tecnica di Chacon che è stata descritta da un mio collega americano il professor Joachim Sanchez-Sotelo che consiste nel sostituire la sua parte terminale con un osso […]

Il Prof. Franceschi esegue correntemente più di 500 interventi di sostituzione articolare protesica del ginocchio l’anno, che comprendono sia protesi mono-compartimentali che totali. Quale Protesi? Ne esistono principalmente due grandi categorie, quelle che sostituiscono solo una parte dell’articolazione (il compartimento mediale, quello laterale e quello femoro-rotuleo) quelle totali nelle quali vengono sostituiti contemporaneamente tutti e tre i compartimenti del ginocchio. Le protesi monocompartimentali sostituiscono solo il compartimento usurato, preservando le strutture indenni. Questo tipo di protesi, classificata come mini-invasiva, è caratterizzata da una minimo estensione dell’incisione chirurgica e permette il massimo risparmio del patrimonio osseo. E’ caratterizzata da tempi chirurgici rapidi (inferiori all’ora di intervento) e ripresa postoperatoria precoce, con completa ripresa funzionale in 15-20 giorni. Esistono 3 tipi di protesi monocompartimentali, che interessano rispettivamente il compartimento mediale, quello laterale ed il compartimento femoro-rotuleo. La protesi totale trova indicazione quando il una processo degenerativo interessa più di un compartimento del ginocchio. Il Prof. Franceschi esegue l’intervento di sostituzione articolare protesica totale del ginocchio seguendo le tecniche più avanzate. Le protesi sono accuratamente scelte tra le tante presenti sul mercato, per le loro caratteristica di elevata resistenza e lunga durata, forgiate nei materiali più avanzati e con il design più moderno. […]

Epicondilite: esercizi di prevenzioneDi seguito Vi propogo alcuni esercizi che, se svolti seguendo le indicazioni del fisioterapista nei video, Vi aiuteranno a prevenire l’epicondilite. Questi esercizi si possono fare a casa ma raccomando a tutti di seguire attentamente i movimenti rappresentati nei video che Vi aiuteranno a svolgerli. Buona visione Per ulteriori approfondimenti sul tema, si possono consultare anche i seguenti link: Epicondilite: il gomito del tennista Intervista a Rai 1 Mattina SportGomito del tennista o gomito del golfista?

Intervento di protesi: il post-operatorio: “Sport e Salute”In questa puntata di “Sport e Salute”, la mia rubrica in onda su Teleradiostereo 92.7 ogni martedì alle 15:50 ed ogni sabato alle 9:40, parliamo degli interventi di protesi ma soprattutto di cosa avviene nel periodo post-operatorio. Ascoltate la puntata qui Il post-operatorio può dare qualche sintomo, qualche disagio o qualche complicanza. Molto spesso i pazienti mi chiamano già dopo una settimana dall’intervento dicendomi che sono preoccupati perchè pensano di avere un’infezione in quanto si manifesta la febbre a 37°, 38° o 38 e mezzo. Ma queste sono temperature che sono anche accettabili dopo un intervento così importante, perché dovete pensare che quando si sostituisce un’articolazione chiaramente c’è anche un travaso di sangue, una fuoriuscita di sangue molto importante che va riassorbito e appunto questo riassorbimento crea febbre. Quando invece per esempio la febbre dura o insorge magari dopo 4-5 mesi dall’intervento, allora ci dobbiamo preoccupare perché quella potrebbe essere una febbre infettiva. Questo perché purtroppo l’osso nasconde spesso le infezioni cioè i germi si annidano all’interno dell’osso e all’inizio rimangononascosti ma poi a un certo punto diventano evidenti e chiaramente può scoppiare una febbricola a 37°, 37° e mezzo che può aumentare […]

I Legamenti: “Sport e Salute”In questa puntata di “Sport e Salute”, la mia rubrica in onda su Teleradiostereo 92.7 ogni martedì alle 15:50 ed ogni sabato alle 9:40, abbiamo affrontato il tema dei legamenti. Potete riascoltare la puntata qui Parliamo di legamenti, argomento così diffuso e anzi è molto importante fare un pochettino di chiarezza. Quanti sono i legamenti? Anteriori, posteriori, crociati … Come si suddividono e perchè hanno così tanta importanza anche quando ci si trova a parlare di “intervento”? E’ un argomento molto interessante perché in effetti spesso si legge sui giornali “Il giocatore si è strappato il legamento, stirato il legamento, ha subìto una distorsione e si è rotto i legamenti” e tutti quanti pensano che noi abbiamo soltanto un legamento, il legamento crociato anteriore che è quello che si opera nella maggior parte dei casi. In realtà il ginocchio è fatto da tanti legamenti quelli centrali, e certamente quelli più importanti, sono il crociato anteriore e crociato posteriore, quelli su cui fa perno appunto il ginocchio nelle rotazioni. Ma abbiamo anche altri due legamenti: i legamenti collaterali che stanno lateralmente al ginocchio, uno all’interno e uno all’esterno, che molto spesso si stirano, si strappano, si rompono […]

Sport e Salute 21/11/2020In questa puntata di “Sport e Salute”, la mia rubrica in onda su Teleradiostereo 92.7 ogni martedì alle 15:50 ed ogni sabato alle 9:40, abbiamo parlato degli allenamenti durante la quarantena. Tapis roulant, corsetta in casa, ginnastica ed esercizi possono essere fatti anche seguendo webinar online ma, come dicevamo nella scorsa puntata, con la giusta cautela per non creare danni alle articolazioni. Spesso durante il lockdown si presentano in visita alcune persone che, approfittando del fatto che non possono andare a lavoro, decidono di farsi operare come ad esempio un mio paziente ristoratore che ha deciso di fare l’intervento al legamento crociato anteriore. Ma cos’è il legamento crociato anteriore, come si rompe e come si ripara? Quali sono i sintomi di un legamento crociato anteriore rotto? Ormai l’intervento per la riparazione avviene in artroscopia, con anestesia locale e dura all’incirca 20 o 30 minuti. La cosa fondamentale è la riabilitazione che nel primo post-operatorio dura circa 1 mese. Per riascoltare la puntata di oggi, puoi cliccare sul player sottostante. Buon ascolto!

Sport e Protesi: Sport e Salute del 10/11/2020In questa puntata di “Sport e Salute”, la mia rubrica in onda su Teleradiostereo 92.7 ogni martedì alle 15:50 ed ogni sabato alle 9:40, abbiamo parlato di sport e protesi. Potete riascoltare la puntata qui

“Sport e Salute” del 3/11/2020Torna il doppio appuntamento con la mia rubrica di informazione medico scientifica “Sport e Salute” in onda su Tele Radio Stereo ogni martedì alle 15,50 ed il sabato alle 9,40. Come sempre potrete riascoltare su questo sito le puntate andate in onda. In questa prima puntata abbiamo parlato dei danni alle articolazioni conseguenti ai molti esercizi online svolti in casa durante Lockdown per Covid-19 Sicuramente il lockdown per Codiv-19 ha giocato un ruolo determinante per la salute del nostro apparato muscolo scheletrico soprattutto per le persone che non erano abituate a una regolare attività fisica e che si sono ritrovate a svolgere esercizi di ogni tipo con conseguente boom di visite negli studi degli ortopedici a causa di danni alle articolazioni causati da movimenti inadatti o addirittura sbagliati. Ascolta la puntata qui. Buon ascolto! Se riscontrate problemi alle articolazioni dopo aver svolto degli esercizi online in casa, contatta subito il Prof. Franceschi per una visita di controllo. Puoi prenotare anche su questo sito direttamente nella sezione Contatti

Chirurgia e tecnologia – Intervista ISORADIO del 21/8/2020In questo articolo potete riascoltare e leggere la mia intervista andata in diretta su ISORADIO il 21/08/2020 dove ho affrontato il tema dell’utilizzo della tecnologia avanzata nella chirurgia protesica. I chirurghi da sempre cercano modalità più sicure per affrontare gli interventi e quindi curare nel miglior modo possibile i pazienti. Pensate solo a quanto sia importante che il chirurgo abbia una visione chiara del sito chirurgico e dell’anatomia circostante per poter quindi intervenire in modo corretto. L’utilizzo del computer nella chirurgia protesica fornisce al chirurgo una comprensione completa dell’anatomia del paziente prima di eseguire qualsiasi taglio osseo con una maggiore precisione. Ed è proprio grazie alla tecnologia sempre più avanzata, sofisticata che oggi si effettuano degli interventi che fino a poco tempo fa era veramente impensabile praticare. Proprio per questo in questa intervista viene affrontato l’uso di questa nuova frontiera della chirurgia assistita da computer. Una tecnologia molto avanzata che nella maggior parte dei casi è addirittura personalizzata. Di che si tratta? Non possiamo mettere la stessa protesi su tutte le articolazioni perché in effetti siamo fatti in modo diverso. Le nostre articolazioni sono diverse una dall’altra e molto spesso purtroppo arriviamo all’intervento […]

Instabilità di spalla. Sono stato onorato di partecipare al WEBINAR organizzato dal Gruppo di Studio sull’Artroscopia dell’India e dall’Accademia dell’Artroscopia che si è svolto il 16 maggio scorso insieme ad illustri colleghi specialisti della chirurgia della spalla. Personalmente ho trattato vari aspetti del tema dell’instabilità di spalla (gestione dell’instabilità traumatica, Remplissage e Artroscopia, perdita di osso omerale). Di seguito potete vedere il video che riporta la presentazione che ho fatto durante il webinar. Per ulteriori approfondimenti, potete visitare la sezione dedicata in questo sito. Se avete problemi, dolori o fastidi alla spalla, prenotate subito una visita nella sezione Contatti

Protesi Bilaterale della SpallaSpesso dopo aver effettuato la visita ad un’articolazione ed aver proposto al paziente un intervento di sostituzione protesica, lo stesso paziente mi ricorda che anche l’articolazione opposta è danneggiata. Questo può succedere per un ginocchio, per un’anca ma anche per una spalla dove la genetica la fa da padrone per quanto riguarda l’artrosi. Protesi Bilaterale della SpallaDi solito è necessario effettuare due interventi, con due riabilitazioni e spesso il paziente dopo il ricordo della lunga riabilitazione del primo intervento, non riesce a prendere la decisione per effettuare il secondo. Allora perché non operarsi contemporaneamente a due articolazioni? Questo avviene già frequentemente per l’anca e per il ginocchio ma per la spalla è una novità Per ulteriori approfondimenti sulla protesi di spalla, si possono consultare anche i seguenti link: Protesi di spalla ISAKOS webinarProtesi di spalla: i risultati immediatiProtesi di spalla I risultati dopo 5 anniProtesi di spalla: info interventoProtesi di Spalla: intervista Buongiorno RegioneProtesi di Spalla: chirurgia protesicaLa protesi di spalla modernaLe protesi di spalla: Per quali patologie è necessario ricorrerviProtesi inversa della spalla con navigazioneLa navigazione nella sostituzione protesica di spalla, ginocchio e ancaProtesi anatomica di Spalla: riabilitazioneI dolori alla spalla – Tg5 Salute del 22/7/2020Spalla: […]

I dolori alla spalla, frequentissimi, con nomi diversi e anche cause diverse.Il primo tra tutti e forse più frequente è la capsulite. Colpisce quasi il 40 – 50% dei pazienti che entrano in ambulatorio e colpisce i legamenti della spalla che diventano più rigidi e dolenti pertanto la spalla non si può più muovere e diventa molto dolorosa. Le lesioni della cuffia dei rotatori invece sono molto frequenti sia per motivi degenerativi propri del termine come l’invecchiamento precoce del tendine oppure per motivi traumatici e spesso il paziente non riesce alzare più la spalla al di sopra la testa. Le calcificazioni invece consistono in un deposito di calcio al di sopra il tendine della cuffia dei rotatori che spesso si apre, libera il calcio al di sopra dell’articolazione e da tanto dolore. L’artrosi è molto frequente dopo i 60 anni e spesso dipende anche dalla lesione della cuffia dei rotatori ma per la maggior parte dei casi dipende da una degenerazione della cartilagine articolare. Di fronte a tutto questo cosa fa l’ortopedico? Inizialmente bisogna iniziare le cure incruente quindi fisioterapia ed eventualmente infiltrazioni anche di cortisone che sono molto utili. Altrimenti, se chiaramente il risultato non è soddisfacente, bisogna passare […]

Il padel e le articolazioni – Rubrica “Sport e Salute” del 3/7/2020 Il padel è uno sport molto di moda in questo periodo, ma quali sono le articolazioni più coinvolte mentre si fa questo sport? E quali sono i problemi che possono essere causati dal padel alle articolazioni? I maggiori problemi si possono riscontrare nella spalla e negli arti superiori perchè, esattamente come accade nel baseball, il movimento continuo che si fa con il braccio per schiacciare la palla può causare una lesione dei legamenti e della cuffia dei rotatori, parliamo di Slap Lesion. Come si interviene e quando si può tornare a giocare? Per approfondire l’argomento, Vi invito ad ascoltare la mia rubrica di questa settimana “Sport e Salute” in onda ogni venerdì su TeleradioStereo. Buon ascolto! Per ulteriori approfondimenti sulle fratture, potete consultare anche i seguenti link:La Slap Lesion della SpallaLesione della Cuffia dei Rotatori – 28/02/2020Cuffia dei rotatori: nuove tecniche di riparazioneCuffia dei rotatori: intervento di riparazioneLe lesioni della cuffia dei rotatoriFraLesioni della cuffia dei rotatori: capire l’intervento chirurgicoArtroscopie di Spalla: VideoTrattamento chirurgico dell’instabilità di spallaIl sistema di ancoraggio della spallaL’intervento in artroscopiaTG2 Medicina 33 Le lesioni alla spalla La cosa fondamentale per la risoluzioni di questi […]

Spalla: come si ricostruisce dal nulla. Istruzioni step by stepAnche le protesi di spalla possono incorrere in problemi importanti come infezioni, rigetto, mobilizzazione ed in questi casi bisogna correre ai ripari anche con trapianti ossei e componenti glenoidee composte da cunei in titanio che vanno a colmare i difetti ossei. Nei casi di distruzione dell’articolazione della spalla, specialmente se il deficit è localizzato a livello omerale, abbiamo trovato un’alternativa chirurgica che può offrire al paziente la possibilità di ripristinare la conformazione dell’omero normale. Spalla: come si ricostruisce dal nulla. Istruzioni step by step Si effettua un trapianto su protesi di un omero di un donatore proprio come avviene per il trapianto di organi. E per quanto riguarda il consumo osseo della glena che è normale ritrovare dopo l’asportazione di una protesi o dopo l’usura di uno spaziatore in cemento ed antibiotico, è importante utilizzare una componente con baseplate lateralizzante composto da titanio trabecolare che è un materiale metallico nel quale cresce l’osso e s’incorpora completamente nell’osso ricevente. Come vedete anche nelle radiografie il risultato è quello di un impianto stabile in tutti i piani dello spazio. La riabilitazione passiva ed attiva comincia subito dopo l’intervento dato il fatto che non […]

Il menisco danneggiato Webinar del 22/6/2020Di seguito Vi propongo la presentazione che ho fatto durante il Webinar del 22/6/2020 sul gruppo Facebook “Fisioterapia e Riabilitazione”. Insieme a me Martin Castrogiovanni, il grande campione di rugby, per parlare di come l’intervento su un menisco danneggiato consenta ai grandi professioni sportivi di tornare in campo. Potete vedere la presentazione qui Per ulteriori informazioni sul menisco, potete consultare anche i seguenti link: La lesione del menisco: informazioniIl menisco – Sport e Salute 5/6/2020MeniscoIl menisco artificiale: gli scaffold MeniscaliMeniscectomia: riabilitazioneLesione del menisco – 06/03/2020Video artroscopie di meniscoIl Menisco: la lesioneOpzioni terapeuticheComuni problemi al ginocchioL’artroscopia di Ginocchio

Di seguito potete rivedere il webinar del 23/6/2020 sul gruppo Facebook Sportkinetic al quale ho partecipato insieme allo Staff Medico di Sportkinetic Area e Sportkinetic Forum (Dott.ssa Federica Conforti Dt. Ft. Andrea Giorni, Dottor Sergio De Bac, Dott. Tommaso Ruggiero, Dott. Antonio Imeneo) e che ha avuto come tema “La Protesi Inversa: chirurgia robotica e recupero rapido”. Per ulteriori approfondimenti sul tema, potete consultare anche i seguenti link: Protesi di Spalla: chirurgia protesicaProtesi di spalla: i risultati immediatiProtesi inversa di Spalla: riabilitazioneRiabilitazione spalla: esercizi prima faseRiabilitazione spalla: esercizi seconda faseEsercizi terza fase riabilitazione spallaProtesi di spalla I risultati dopo 5 anni Se avete problemi alla spalla, PRENOTATE SUBITO una visita di controllo nella sezione Contatti

Complicanze post operatorio. Questa settimana a “Sport e Salute”, la mia rubrica in onda ogni venerdì su TeleradioStereo parliamo di complicanze post-operatorio. Infatti, nonostante l’intervento chirurgico sia andato bene ed il decorso post-operatorio sia stato corretto, dopo un intervento al menisco, al ginocchio o alla cuffia dei rotatori, possono insorgere alcune complicanze. Ascoltate la puntata di questa settimana per saperne di più. Buon ascolto!

Il menisco. Eccoci di nuovo al nostro appuntamento settimanale con la rubrica “Sport e Salute” in onda su TeleradioStereo venerdì alle 15:50. Questa settimana parliamo di menisco. Come è fatto il menisco? Quando e perchè si può lesionare e in che modo? Quali sono le terapie per le lesioni del menisco? Che tipo di intervento chirurgico si effettua sul menisco lesionato che non abbia avuto giovamento dalla terapia conservativa? Per trovare le risposte a queste domande, ascolta qui la puntata di questa settimana. Buon ascolto! Potete ascoltare la puntata di questa settimana qui.

La lesione del menisco è una delle patologie più frequenti nel ginocchio.È spesso causata da un trauma distorsivo, ma altre volte basta alzarsi troppo violentemente dalla sedia per causare, specie nelle persone anziane, una rottura di questa struttura. Il paziente si accorge di avere il ginocchio bloccato o riferisce di avere della sabbia nel ginocchio o di non avere il movimento fluido. Inoltre, è sempre presente a livello della superficie laterale od interna del ginocchio una zona dolente sia al tatto che al movimento. A volte il ginocchio si gonfia e bisogna effettuare un’aspirazione del liquido per migliorare la sintomatologia. Aspirazione liquido dal ginocchio Quando dopo aver provato ad effettuare delle infiltrazioni di acido ialuronico o della terapia fisica, il ginocchio appare sempre dolente ed il paziente deve modificare le sue abitudini di vita, abbandonare l’attività sportiva e limitare gli sforzi, si consiglia l’intervento in artroscopia. A seconda del tipo di lesione, dell’età e delle esigenze del paziente, lintervento in artroscopia potrà consistere in una meniscectomia cioè nella resezione solo della porzione rovinata oppure nella sutura meniscale che consiste nel mettere proprio dei punti nella sostanza meniscale per ricostruire una forma più o meno sana. Artroscopia di ginocchio Ovviamente i […]

In questo articolo e nel video vengono riportati alcuni casi di riparazione della cuffia dei rotatori. Il primo caso riguarda un autista di camion di 52 anni con dolore alla spalla destra che era inciampato e caduto sul braccio destro 3 mesi prima di rivolgersi in clinica. Aveva un forte dolore e gli era impossibile sollevare il braccio sopra la testa. Non aveva alcun dolore alla spalla o disfunzione prima della caduta ed aveva subito una riparazione della cuffia dei rotatori sul braccio controlaterale. Il secondo caso riguarda una donna di 72 anni, con diagnosi di probabile rottura della cuffia dei rotatori, che riportava dolore alla spalla destra da un anno e mezzo. Aveva dolore, anche notturno, alla spalla anterolaterale. Aveva svolto, senza successo, fisioterapia per 4 settimane. Il terzo caso tratta di un pompiere di 62 anni che aveva subito infortuni sul lavoro una settimana prima della visita in clinica. Era caduto dalla piattaforma aerea ed aveva battuto il braccio sinistro sul marciapiede. Dopo la caduta ha riportato dolore immediato nella spalla sinistra ed era andato al pronto soccorso. Ai Raggi X era risultata una lussazione gleno-omerale antero-inferiore L’ultimo caso riguarda un cardiologo di 71 anni con precedente riparazione […]

Trattamento chirurgico dell’instabilità di spalla: AlgoritmoLa decisione se operare una spalla instabile o no e con quale tipo d’intervento viene presa in base a tanti parametri. Innanzi tutto bisogna considerare l’età dei pazienti in quanto un paziente sotto i trenta anni e sportivo, specialmente se effettua sport da contatto, ha un’altissima probabilità di ripetere la lussazione; se invece è avanti con gli anni dai 60 in su potrebbe invece sviluppare una lesione della cuffia dei rotatori. In più bisogna anche valutare un’ulteriore complicazione e cioè la possibilità che la testa dell’omero, uscendo fuori dalla sua sede naturale, si trascini anche un frammento osseo della superficie glenoidea in particolare della porzione antero-inferiore. Trattamento chirurgico dell’instabilità di spalla Ormai, quando si decide di trattare una spalla instabile, si deve pensare ad eseguire gli interventi nel 99% dei casi in artroscopia. Anche il famoso intervento di Latarjet che consiste nel prelevare la coracoide e trasferirla e sintetizzarla con delle viti alla superficie anteriore della glena, si può effettuare senza aprire l’articolazione. Possiamo distinguere  tre quadri principali: 1) Lassità multidirezionale che coinvolge gli individui iperlassi cioè della stessa famiglia dei contorsionisti, i quali avendo un collagene particolare a comporre i legamenti delle articolazioni, riescono  […]

Idrokinesi per protesi al ginocchio  Che cos’è l’Idrokinesi?Contributo di Fisio Point – www.fisiopoint.net La riabilitazione non si esaurisce con le sedute di fisioterapia effettuate “a secco”. Negli ultimi anni la riabilitazione in acqua è diventata sempre più importante poiché l’acqua consente di iniziare il recupero attivo con grande anticipo, permettendo gesti motori inizialmente impraticabili nella terapia a secco. Grazie all’acqua e all’idrokinesiterapia (movimento riabilitativo in acqua), si vengono a creare le migliori condizioni di recupero dai traumi fisici. Non solo: l’idrokinesi sembra essere il miglior approccio complementare alla riabilitazione post-chirurgica e conservativa per tutte le lesioni che colpiscono l’apparato scheletrico e muscolare. A rendere così importante il lavoro svolto in acqua (idrokinesi) è l’utilizzo di alcune proprietà fisiche dell’acqua stessa come ad esempio: la temperatura, che nelle piscine riabilitative è compresa tra i 32° e i 34°. Questo serve ad ottenere un effetto rilassante su tutta la muscolatura;il galleggiamento, dove un corpo immerso tende a galleggiare grazie a leggi fisiche che determinano ‘l’annullamento’ della forza di gravità. Questo fattore dipende ovviamente dal livello di immersione, più è alta l’acqua e più la forza di gravità viene annullata;la resistenza. Di fatti, aumentando la velocità di esecuzione, aumenterà la resistenza al gesto […]

La Slap Lesion della SpallaQuesto termine descrive una microlesione dei legamenti della spalla che è diventata famosa negli Stati Uniti perché è stata scoperta e descritta in questo paese da Steve Snyder e perchè in effetti colpisce frequentemente chi gioca a Baseball, uno degli sport nazionali. In America in effetti fin da piccoli cominciano a lanciare palle da baseball proprio come noi giochiamo a calcio e compiendo lo stesso gesto con il braccio migliaia di volte cioè la rotazione esterna con braccio aperto a 90 ° e ruotato indietro e poi in avanti con violenza, a poco a poco, allentano e distaccano il cercine glenoideo nella sua porzione superiore dove è attaccato il capo lungo del bicipite. Dovete immaginare che il cercine glenoideo è un forte rinforzo, come un gommotto che circonda la faccia scapolare della scapola cioè la glenoide. E proprio nella porzione superiore il bicipite nell’atto del caricamento tira il cercine glenoideo. Questo tipo di lesione non è presente solo nel baseball, ma in qualsiasi sport si effettui un gesto ripetitivo alzando il braccio sopra la testa (sport overhead), quindi la pallavolo, il basket, i portieri di calcio, la pallanuoto la ginnastica artistica. Praticando ripetutamente questi sport, la […]

La navigazione nella sostituzione protesica di spalla, ginocchio e anca.Nelle slide che troverete di seguito, illustro come gli interventi chirurgici con navigazione nella sostituzione protesica, l’utilizzo dei computer e dei robot abbiano innovato e migliorato la chirurgia protesica. Le slide, che sono state il filo conduttore del mio webinar di ieri 13/5/2020 sulla pagina Facebook “Fisioterapia e Riabilitazione”, mostrano le metodologie ed i case history di alcuni casi, come ad esempio l’artrosi di ginocchio e le diverse protesi di ginocchio, in particolare la mono-compartimentale, che ci troviamo tutti i giorni ad affrontare in sala operatoria. E ancora, ci sono dei criteri di scelta dei pazienti da operare in robotica? Nelle slide inoltre, troverete tutte le risposte alle domande più frequenti e tutte le informazioni che i pazienti devono sapere prima di affrontare un intervento di protesi di ginocchio, sia essa totale che mono-compartimentale. Potete visualizzare le slide al link di seguito:https://www.francescofranceschi.it/wp-content/ppt/webinar_navigazione_ginocchio.pptx Se avete perso il webinar di ieri sera e volete rivederlo, cliccate sul seguente link https://www.facebook.com/groups/71116258624/wp/577438099543591/

Protesi: l’intervento di revisione – Quanto dura una protesi?E una delle domande più frequenti che ascolto negli ambulatori se pongo indicazione di sostituzione protesica ad un paziente perché giustamente tutti ci chiediamo se dovessimo subire questo intervento da più o meno giovani, quanto durerà e se ci sarà bisogno di una nuova protesi. La mia risposta è che la vita va vissuta adesso e non quando non saremo più in. Grado di goderci la nostra bella protesi e camminare con l’articolazione finalmente dritta e libera dal dolore. Ormai con le nuove protesi non è più impossibile cambiare anche dei pezzi o staccare le componenti vecchie ed inserirne delle nuove. Quando l’impianto di una protesi d’anca non ha successo, è necessario intervenire chirurgicamente per rimuoverla e sostituirla con una nuova. La maggior parte degli interventi protesici di primo impianto non dà luogo ad ulteriori interventi di revisione successive. Purtroppo, però, in alcuni casi occorre sottoporsi ad una revisione della protesi: uno degli interventi più difficili di tutta la chirurgia ortopedica come ad esempio nel caso di  mobilizzazione della componente acetabolare e/o femorale,  per un mancato attecchimento della protesi all’osso o alla liberazione di detriti legati al deterioramento delle superfici di scorrimento delle componenti […]

Ricostruzione del legamento crociato anteriore Webinar del 13/05/2020 sul gruppo Facebook “Fisioterapia e Riabilitazione” Per chi avesse perso il Webinar può rivederlo qui A questo link troverete la presentazione mostrata durante il Webinar.

Fratture da stress. Questo l’argomento che abbiamo trattato questa settimana nella rubrica “Sport e salute” in onda su TeleRadioStereo ogni venerdì alle 18:50 a cura del Prof. Francesco Franceschi. Carissimi, oggi parliamo di fratture da stress. Quando pensiamo alle fratture immaginiamo un osso spezzato con due frammenti separati. Non sempre però le fratture sono complete ed avvengono per traumi diretti. L’osso è una struttura complessa e resistente con un’architettura che permette allo stesso momento di essere tanto elastico da assorbire e resistere a parecchi traumi. Se hai perso l’intervista in diretta puoi ascoltarla qui.

Le infiltrazioni: cosa sono, i pro ed i contro.Specialmente in questo periodo in cui a causa del coronavirus si stanno dilatando i tempi delle liste d’attesa e comunque per quei pazienti che non sono particolarmente convinti per l’intervento, bisogna prendere in considerazione il trattamento infiltrativo. Le infiltrazioni sono delle punture che si effettuano con degli aghi comuni come quelli da intramuscolare nelle articolazioni. L’iniezione dura pochissimo, circa 5 secondi, ed è pressoché indolore. Spalla, anca e ginocchio sono le articolazioni più interessate da questo tipo di trattamento. Infiltrazioni con cortisone ed anestetico Sono le prime infiltrazioni che vengono eseguite in un’articolazione infiammata perché aiutano a disinfiammare l’articolazione in modo da preparare il terreno per infiltrazioni biologiche o per la fisioterapia. SpallaLe indicazioni sono in particolare le capsuliti cioè quelle infiammazioni che danno dolore e perdita di movimento della spalla. Spesso ne basta una per risolvere qualsiasi problematica a meno che il problema non consista in una lesione da operare. Se ne possono fare fino a 4/5 senza danneggiare l’articolazione se vengono effettuate con la giusta manualità. Si può anche utilizzare un ecografo per essere più sicuri di penetrare nel punto giusto, ma con l’esperienza e la manualità si riesce anche […]

I tendini e le tendiniti. Questa settimana nella rubrica “Sport e salute” in onda su TeleRadioStereo ogni venerdì alle 18:50 a cura del Prof. Francesco Franceschi abbiamo trattato il tema dei tendini e dei problemi che questi muscoli possono causare e le relative cure. Se hai perso l’intervista in diretta puoi ascoltarla qui.

Riabilitazione ginocchio: esercizi prima faseDi seguito Vi propongo una serie di esercizi da eseguire a casa per affrontare la prima parte della riabilitazione del ginocchio. La raccomandazione che faccio a chi vorrà seguirli è quella di fare gli esercizi esattamente come indicato nei video dal fisioterapista così da trarne il massimo beneficio. Questa prima fase da seguire è composta da 11 passaggi come nei video di seguito. Esercizio abduzione attiva Esercizio abduzione in isometria Esercizio calcetti isometrici Esercizio cerchi isometrici Esercizio contrazione isometrica in elevazione Esercizio Diagonali isometriche Esercizio elevazioni isometriche corrette Esercizio elevazioni isometriche corrette 2 parte Esercizi di recupero della flessione attività Esercizio recupero flessione Esercizio riabilitazione stretching ginocchio estensione

Riabilitazione spalla: esercizi prima fase.Nei video che troverete di seguito, Vi propongo alcuni fondamentali esercizi, da eseguire a casa. Per eseguirli e trarne il massimo beneficio, è sostanziale seguire le indicazioni del fisioterapista che troverete nei video. In questa prima fase di esercizi vengono illustrati 4 passaggi da eseguire come indicato: Esercizio “Carrucola”Esercizi “Pendolari”Esercizio di “Flesso estensione attiva del gomito”Esercizio “Scapolotoracica”Esercizio “Table slide” Esercizio “Carrucola” Esercizi “Pendolari” Esercizio di “Flesso estensione attiva del gomito” Esercizio “Scapolotoracica” Esercizio “Table slide” Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link: Spalla: protocollo riabilitativo post operatorioProtesi anatomica di Spalla: riabilitazProtesi inversa di Spalla: riabilitazioneSpalla: gli esercizi dopo l’intervento

Il menisco artificiale: Gli Scaffold MeniscaliIl menisco: Update su scienza di base, diagnosi, trattamento e prospettive future. Nel documento che trovate in questo articolo, viene trattato il tema del menisco artificiale. Troverete informazioni sulle meniscectomie totali e parziali, sugli scaffold meniscali e sulla rigenerazione della cartilagine meniscale. Per ulteriori informazioni sul menisco, potete consultare anche i seguenti link: Il Menisco: la lesioneLesione del menisco – 06/03/2020Video artroscopie di meniscoComuni problemi al ginocchioOpzioni terapeutiche Se soffri di problemi al ginocchio, prenota la tua visita ora. Compila il form di prenotazione o chiama i numeri indicati nella sezione Contatti.

Protesi monocompartimentale di ginocchio: La mia esperienza preliminare con Persona® Partial Knee.In questa presentazione potete leggere il risultato della mia esperienza preliminare con Persona® Partial Knee sulla protesi monocompartimentale del ginocchio. Per ulteriori approfondimenti sulla protesi monocompartimentale di ginocchio e per vedere i risultati sul paziente, potete consultare anche il seguente link Protesi mini invasiva del ginocchio

Esercizi terza fase per la riabilitazione della spalla da eseguire a casa. Per trarre il massimo beneficio dagli esercizi che troverete nei video di seguito, è fondamentale seguire le indicazioni del fisioterapista. Questa fase è composta da 14 passaggi da eseguire come indicato nei filmati di seguito. Esercizio di Abduzione anti gravità Esercizio di Abduzinoe con elastico Esercizio di Aperture laterali contro gravità Esercizio di Elevazione isometrica contro resistenza Esercizio di Flessione anteriore (ripetizioni) Ezsercizio di Flessione anteriore attiva Esercizio di Flessione abduzione (2 fase) Esercizio di Flessione/rotazione attiva Esercizio Overhead Esercizio di Rotazione esterna attiva Esercizio di Rotazione interna con elastico Esercizio Sleeper Stretch Esercizio Stretching flessione anteriore (1 parte) Esercizio Stretching flessione anteriore (2 parte) Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link: Riabilitazione spalla: esercizi prima faseRiabilitazione spalla: esercizi seconda faseSpalla: protocollo riabilitativo post operatorioProtesi anatomica di Spalla: riabilitazProtesi inversa di Spalla: riabilitazioneSpalla: gli esercizi dopo l’intervento

Meniscectomia: riabilitazioneIn questo video Vi mostriamo gli esercizi di riabilitazione post-operatorio per una meniscectomia. Riabilitazione post-operatoria per meniscectomia

Legamento crociato anteriore: esercizi riabilitazioneQuesta la sequenza di esercizi da svolgere nel protocollo post-operatorio per il legamento crociato anteriore Legamento crociato anteriore: esercizi riabilitazione (parte I) Legamento crociato anteriore: esercizi riabilitazione (parte II)

Protesi mini invasiva o monocompartimentale del ginocchio: che cos’è?Spesso si chiama così perché è più piccola di una protesi totale cioè che riveste tutto il ginocchio, ma in realtà si chiama protesi monocompartimentale, cioè che riveste solo un compartimento (a volte quello interno a volte quello esterno) del ginocchio. È un intervento mini invasivo perché l’incisione è sicuramente più piccola per inserirla e, tra l’altro, si asporta anche una quantità di osso inferiore quindi con una minor perdita di sangue. Protesi mini invasiva o monocompartimentale del ginocchioIn alcuni casi si può anche eseguire con l’aiuto di un robot che seguendo le indicazioni di un computer crea l’alloggiamento perfetto per la componente femorale e tibiale e poi il chirurgo deve procedere solo alla cementazione della protesi. Avendo danneggiato di meno quindi i tessuti del ginocchio, il paziente sarà quasi sempre in poco tempo in grado di muovere il ginocchio in flessione ed estensione e poggiare il piede dell’arto operato lasciando le stampelle. Purtroppo, le indicazioni per effettuare questo intervento non sono cosi vaste. Sono dedicate soprattutto a pazienti non eccessivamente anziani che abbiano avuto un danno di una piccola parte del ginocchio, cosa che avviene ad esempio per un trauma o […]

Ginocchio: la chirurgiaAbbiamo già parlato delle revisioni degli interventi di protesi e questo è un intervento in cui abbiamo dovuto ricostruire il ginocchio di questo paziente che era ovviamente distrutto dopo 5 interventi. Il paziente era stato operato circa due anni fa di protesi di ginocchio che purtroppo si era infettata dopo qualche mese. Il paziente è stato quindi rioperato per rimuovere la protesi ed impiantare un blocco di cemento utilizzato nelle articolazioni per far aderire le protesi con aggiunta di antibiotico in modo da sterilizzare il più possibile il campo chirurgico. A quel punto dopo aver eseguito gli opportuni controlli, è stata reimpiantata una nuova protesi che si è reinfettata nuovamente. Dopo aver effettuato altri interventi per inserire e rimuovere questi spaziatori con antibiotico il paziente finalmente sterile è stato operato per inserire una protesi definitiva. Come vedete dalle foto sia delle rx che dalle immagini intraoperatorie, il ginocchio era praticamente distrutto con una vasta perdita di sostanza a livello della tibia e del femore.  Si vedono i fori lasciati dall’osso infetto.  Per colmare i difetti abbiamo utilizzato dei cilindri in tantalio che è un materiale particolare che ha la stessa struttura reticolare dell’osso che ha la particorlarità di […]

Protesi Inversa di Spalla: riabilitazione dopo l’interventoSpesso i pazienti che devono essere operati per una protesi alla spalla non sono preoccupati tanto per l’intervento ma per l’ipotesi di una riabilitazione lunga e dolorosa. Niente di più sbagliato! In quanto, come è migliorata l’esecuzione dell’intervento chirurgico grazie a delle tecnologie computerizzate, anche la riabilitazione ha subito notevoli modifiche sicuramente sostanziali. Dobbiamo tra l’altro, a questo punto, dividere la riabilitazione in tre fasi: una  pre-operatoria, un’altra peri-operatoria ed un’ultima postoperatoria. Fase preoperatoria E’ importante specialmente se il paziente ha ancora conservato una minima possibilità di movimento, di rinforzare i muscoli rimanenti con degli esercizi eseguiti con elastici  a resistenza crescente. Elastici per rinforzo muscolare E’ inoltre fondamentale arrivare all’intervento con la massima escursione articolare possibile, cosa che faciliterà il raggiungimento del massimo risultato postoperatorio. Questo si effettua con degli esercizi di stretching cioè di allungamento delle capsule articolari. Questi esercizi si possono eseguire con l’aiuto di un fisioterapista che migliorerà l’approccio del paziente all’esercizio utilizzando anche della terapia strumentale come la laserterapia o la tecarterapia. Queste ultime terapie va ricordato che non si possono eseguire nel caso di un paziente che sia stato interessato da un tumore in precedenza. L’ortopedico potrà invece […]