- Quali sono le patologie più frequenti che riguardano la spalla?
I problemi a carico di questa articolazione si possono dividere in patologie a carico della cuffia dei rotatori, che si manifestano soprattutto con dolore, ed a carico del complesso capsulo-legamentoso, che sono più volgarmente chiamate “spalla che esce”, “lussazione di spalla”. - In che cosa consiste il dolore alla spalla?
Il dolore alla spalla, che per tanto tempo è stato semplicemente denominato periartrite, è la causa di un complesso di fattori che riguardano le strutture interne della spalla - Quali sono le strutture interne alla spalla?
La spalla, formata dall’unione della scapola e dell’omero, e il braccio vengono tenuti insieme da una capsula, simile ad un manicotto di gomma, rinforzata da legamenti molto robusti.
La scapola forma al di sopra della testa dell’omero, che ricorda una sfera, un tetto che può avere una forma più o meno acuta.
In mezzo a queste due strutture ossee scorre un tendine molto importante che si inserisce sull’omero e viene denominato cuffia dei rotatori. - Si può soffrire di problemi alla spalla anche senza un trauma?
Il tendine della cuffia dei rotatori scorre all’interno di uno spazio ristretto che si può restringere ulteriormente sia se la testa dell’omero non è più tenuta in sede da legamenti e muscoli sia se il famoso tetto per un fenomeno dovuto all’invecchiamento diventa appuntito. - Cosa può succedere al tendine della cuffia dei rotatori?
Essendo praticamente compresso fra le strutture, inizialmente si può soltanto infiammare e dar dolore sporadicamente, ma se non si elimina la causa dell’infiammazione, il tendine si può ammalare, addirittura calcificare o rompere, cioè si va incontro alla famosa rottura della cuffia dei rotatori, che può essere poi facilitata da un trauma. - Che tipo di trauma può subire il tendine della cuffia dei rotatori?
A seconda dello stato del tendine il trauma può variare da una apertura improvvisa del braccio, ad uno strappo dovuto ad un cane legato al guinzaglio che vuole inseguire un gatto, alla lussazione della spalla, cioè la fuoriuscita della testa dell’omero dalla cavità articolare che trascina con sè il tendine. - A quale età è più frequente e qual’è la sintomatologia?
Può insorgere già in età giovanile specialmente negli atleti che compiono un gesto ripetitivo con la spalla e quindi logorano le strutture articolari, ma tipicamente interessa le persone dai 40 anni in poi che magari soffrono anche di Diabete. La sintomatologia è il classico dolore localizzato alla spalla che va giù lungo il braccio e si accentua di notte o durante i movimenti di apertura del braccio e rotazione, come ad esempio quando ci si appoggia sul sedile con la mano destra per fare retromarcia. - Come si può prevenire?
Innanzitutto con una diagnosi precoce dell’infiammazione del tendine che avviene sia tramite la visita clinica sia con l’ausilio della risonanza magnetica. In questo caso si potranno infatti mettere in atto esercizi indirizzati a centrare la testa dell’omero all’interno della cavità articolare in modo da non sovraccaricare il tendine. - E se la lesione si è instaurata?
Fortunatamente adesso abbiamo a disposizione l’artroscopia che è una moderna metodica che consente di introdurre una microtelecamera all’interno dell’articolazione, valutare lo stato del tendine, le cause che hanno prodotto la lesione, riparare la lesione stessa e correggere le cause. - Si possono riparare tutti i tipi di lesione in artroscopia e come?
Senza dubbio conoscendo la tecnica è innanzi tutto molto più facile riconoscere la lesione senza aprire l’articolazione in quanto con la telecamera si possono esplorare tutte le zone della spalla anche quelle più nascoste ad occhio nudo. Con l’ausilio poi di microstrumenti e di microscopiche viti associate a robusti fili di sutura, si riancora il tendine rotto all’osso da dove si era staccato. - Quali vantaggi ha l’intervento in artroscopia rispetto a quello a cielo aperto?
Il primo vantaggio è quello di permettere una completa esplorazione dell’articolazione e delle strutture, permettendo di curare anche le eventuali cause della lesione, la riparazione è poi più precisa. Dal punto di vista cosmetico poi, tre, quattro forellini dell’ampiezza di 0.5 mm. sostituiscono una incisione chirurgica anche di dieci cm nei casi più complicati, ma senza dubbio tutto ciò corrisponde ad un decorso post-operatorio quasi per niente doloroso ed ad una riabilitazione davvero semplice. - E’ anche possibile risolvere in artroscopia casi in cui la spalla esce ed è uscita tante volte?
Ormai non ci sono più limiti al trattamento artroscopico e le stesse viti di cui abbiamo già parlato associate ai fili di sutura si possono usare per riattaccare i legamenti rotti e quindi restituire la stabilità all’articolazione. - Non si dovranno poi mai rimuovere le viti?
Non danno mai problemi, tra l’altro da pochi anni utilizzo delle viti particolari che vengono riassorbite dall’organismo dopo aver fatto il loro dovere. - Anche nel caso del trattamento della lussazione di spalla il periodo post-operatorio e la riabilitazione sono così semplificate?
Certo, il dolore post-operatorio è quasi assente e la riabilitazione è molto più rapida. Basta pensare che prima si usava applicare il classico gesso al paziente dopo l’intervento, mentre adesso facciamo indossare un tutore per circa 15-20 giorni con il quale il paziente si potrà lavare e compiere parecchie attività quotidiane. - L’intervento richiede ricovero?
Solo in casi di persone che abbiano patologie cardiovascolari o respiratorie associate è consigliabile il ricovero di una notte dopo l’intervento, infatti si opera quasi sempre in anestesia locale. - Quali sono i casi in cui l’artroscopia non è sufficiente?
Nei casi in cui la spalla sia deformata da esiti di frattura od artrosi o con lesione cronica e non operabile della cuffia dei rotatori. Anche in questi casi la ricerca ha fatto dei passi da gigante sviluppando delle protesi mini-invasive che permettono con delle mini-incisioni di sostituire l’articolazione danneggiata e far tornare il paziente ad una vita normale.
FAQ
In questa sezione potete pormi le vostre domande attraverso i commenti, vi risponderò!
Il dolore alla spalla
Lesione al Menisco
In questa sezione risponderò alle domande più frequenti in caso di lesione al menisco.
- Cosa sono i menischi?
I menischi sono due strutture fibrocartilaginee a forma di C (menisco interno) ed a forma di O (menisco esterno). I menischi sono localizzati alla periferia del ginocchio ed hanno molte funzioni: sono stabilizzatori dell’articolazione e, cosa ancora più importante sono gli ammortizzatori del ginocchio diminuendo lo stress a cui è sottoposta la cartilagine articolare. Hanno un ruolo nell’impedire lo sviluppo dell’artrosi. - Come avvengono le lesioni dei menischi?
Le lesioni dei menischi di solito avvengono durante movimenti di rotazione del ginocchio. In base all’età il menisco può diventare più debole e rompersi quindi più facilmente. - Quali sono i sintomi delle lesioni meniscali?
I sintomi possono variare in base alla gravità della lesione. Se la lesione è piccola di solito si ha dolore e gonfiore che regrediscono in 2-3 settimane. Se la lesione è di media entità si può avere dolore al lato o al centro del ginocchio in base alla localizzazione della lesione; il ginocchio si gonfia nel giro di 2-3 giorni e si ha la sensazione di avere un ginocchio rigido e con limitazione funzionale nella flesso-estensione e nell’accovacciamento. Questi sintomi regrediscono, ma tendono a ritornare a distanza di tempo nei movimenti rotatori o quando si sovraccarica il ginocchio.
Se la lesione è severa dei pezzi di menisco rotto possono provocare il blocco in flessione dell’articolazione; il ginocchio è molto gonfio e rigido. - Si possono avere lesioni meniscali senza un trauma del ginocchio?
Si, questo avviene soprattutto nelle persone anziane che hanno un menisco degenerato. In questi casi il menisco si può rompere per traumi minori non avvertiti dal paziente ed il quadro sintomatologico risulta essere sfumato. - Quale è il trattamento di una lesione meniscale?
Il trattamento delle lesioni meniscali è chirurgico e si esegue in artroscopia e consiste nel rimuovere la porzione di menisco rotta, mantenendo il resto del menisco intatto. - L’intervento richiede ricovero?
Questo tipo di intervento si fa in anestesia locale e nella maggior parte dei casi non richiede nessuna notte di ricovero.
Lesioni al Legamento Crociato Anteriore (LCA)
- Cosa è il legamento crociato anteriore (LCA)?
Il legamento crociato anteriore è uno dei principali stabilizzatori del ginocchio. Espleta la una funzione soprattutto nel fornire al ginocchio stabilità rotatoria. E’ proprio per questo che, quando si rompe, il ginocchio cede con i movimenti di torsione. - La rottura di questo legamento necessita sempre di un intervento chirurgico?
No, molte persone riescono a svolgere una vita normale, sedentaria o con modesta attività sportiva, senza ricorrere alla ricostruzione del crociato. Se però si desiderano svolgere attività sportive che comportano rotazioni sul ginocchio (calcio, calcetto, pallavolo,pallacanestro, beach volley, tennis a livello competitivo etc) l’intervento di ricostruzione va seriamente preso in considerazione. - Cosa succede se scelgo di non operarmi?
In questo caso, sotto la guida dell’ortopedico e dell’equipe di fisioterapisti, va impostato un adeguato programma di riabilitazione che deve essere proseguito per alcuni mesi. La scelta di non operarsi non significa non fare nulla ed il mantenimento del tono muscolare diventa essenziale. Il paziente può nel tempo, accostarsi ad altri sport come il ciclismo, la corsa, il nuoto etc. Il discorso cambia se intervengono episodi di cedimento. In questo caso l’intervento deve essere eseguito per evitare la degenerazione precoce dell’articolazione e quindi l’artrosi. - Come si esegue l’intervento di ricostruzione dell’LCA?
Nei centri specializzati in chirurgia del ginocchio l’intervento si esegue in artroscopia, prelevando con incisioni molto piccole (2-4 cm), il tendine da apporre a sostituzione del legamento crociato.
Il tendine può essere prelevato dal tendine rotuleo oppure dai tendini flessori del ginocchio (gracile e semitendinoso). - L’intervento è indicato a tutte le età?
La decisione va presa caso per caso senza particolare riguardo all’età. Esistono pazienti che hanno cedimenti anche nella vita di tutti i giorni, camminando per strada o scendendo le scale, nei quali l’intervento è assolutamente necessario. Esistono poi pazienti nei quali la rinuncia allo sport preferito viene percepita come una grave limitazione. Questi sono pazienti altamente motivati nei quali, anche a 50 anni, la ricostruzione dell’LCA è, a mio giudizio, indicata. - Esistono complicazioni di questo intervento?
Certamente, come in tutti gli interventi l’insorgere di problemi è sempre possibile anche se, nei centri specializzati, la loro incidenza è di frazioni di percentuale. In particolare, la complicanza più frequente è la ripresa incompleta della articolarità e quindi della estensione e della flessione. Altri rischi sono l’infezione, la tromboflebite, la rigidità articolare, il dolore anteriore di ginocchio e il cedimento del neo-legamento. - Quanto dura l’immobilizzazione dopo l’intervento?
Con le nuove tecniche il ginocchio viene mosso già il giorno successivo all’intervento. In media si consiglia l’utilizzo di bastoni canadesi con appoggio per un paio di settimane. L’uso del tutore varia da caso a caso e non supera di norma le 4 settimane. In 2-3 settimane è possibile riprendere a guidare ed alla quarta settimana si inizia il nuoto e la ginnastica in acqua. L’attività sportiva completa viene ripresa dopo 5-6 mesi.
Ascoltate le interviste radiofoniche ed i podcast della Rubrica “Sport e Salute” di TeleRadioStereo a cura del Prof. Franceschi
e troverete le risposte a molte vostre domande e argomenti di approfodimento sulle problematiche dell’ortopedia
Chirurgia e tecnologia – Intervista ISORADIO del 21/8/2020
Chirurgia e tecnologia – Intervista ISORADIO del 21/8/2020In questo articolo potete riascoltare e leggere la mia intervista andata in diretta su ISORADIO il 21/08/2020 dove ho affrontato il tema dell’utilizzo della tecnologia avanzata nella chirurgia protesica. https://www.francescofranceschi.it/wp-content/uploads/20200821_ISOradio.m4a I chirurghi da sempre cercano modalità più sicure per affrontare gli interventi e quindi curare nel miglior modo possibile i pazienti. Pensate solo a quanto sia importante che il chirurgo abbia una visione chiara del sito chirurgico e dell’anatomia circostante per poter quindi intervenire in modo corretto. L’utilizzo del computer nella chirurgia protesica fornisce al chirurgo una comprensione completa dell’anatomia del paziente prima di eseguire qualsiasi taglio osseo con una maggiore precisione. Ed è proprio grazie alla tecnologia sempre più avanzata, sofisticata che oggi si effettuano degli interventi che fino a poco tempo fa era veramente impensabile praticare. Proprio per questo in questa intervista viene affrontato l’uso di questa nuova frontiera della chirurgia assistita da computer. Una tecnologia molto avanzata che nella maggior parte dei casi è addirittura personalizzata. Di che si tratta? Non possiamo mettere la stessa protesi su tutte le articolazioni perché in effetti siamo fatti in modo diverso. Le nostre articolazioni sono diverse una dall’altra e molto spesso purtroppo arriviamo all’intervento magari avendo aspettato troppo oppure abbiamo fatto anche antinfiammatori per il dolore ma le nostre articolazioni si sono consumate e quindi sono deformate. Per cui abbiamo bisogno di mettere delle protesi specifiche alle articolazioni in base al tipo di patologia che ci troviamo ad affrontare, quindi ginocchio, anca, e la spalla soprattutto ha fatto dei grossi passi da gigante recentemente. Per quali patologie è indicata questa chirurgia? È indicata soprattutto negli stati artrosici delle nostre articolazioni, la famosa artrosi, cioè quando si consuma la cartilagine che è quello strato bianco che abbiamo all’interno delle nostre articolazioni proprio come una noce di cocco che a poco a poco, sia per l’età sia per motivi legati ad eventi post traumatici, si deforma e quindi le nostre articolazioni non possono più scivolare bene con le ossa l’una sull’altra e creano tanti problemi, il dolore, si zoppica, non si riesce ad alzare bene il braccio, il braccio si blocca e il paziente chiaramente non può svolgere le sue funzioni vitali normalmente. E se ne rende conto perché si arriva a degli stadi in cui veramente è impossibile anche poter utilizzare per esempio il mouse del PC che è una cosa indispensabile oggi per molti lavori. Spesso non si dorme la notte per questi dolori. Per quali pazienti è indicata questa chirurgia? C’è un’età minima e massima per l’inserimento di una protesi? È chiaramente destinata a pazienti di una fascia di età che definiamo terza età o anziani. Però è vero pure che tante persone purtroppo giovani subiscono danni anche molto importanti con incidenti stradali alle proprie articolazioni per cui farli aspettare per risolvere il problema e quindi ricominciare a muovere l’articolazione come era un tempo, è sbagliato. La vita è adesso e quindi bisogna cercare di dare una mano a risolvere subito il problema perché ci sono le possibilità quindi è giusto che si risolva un problema così impegnativo sia per il nostro corpo ma anche per la psiche.. Non solo per gli sportivi ma anche per la vita quotidiana, anche solo per riuscire a camminare di nuovo. Quanti sportivi vengono da lei di conseguenza a queste problematiche perché anche lo sport in qualche modo no influisce, perché magari ci sforziamo troppo e non parlo di persone che sono abituate diciamo che fanno quello di mestiere no. Ma persone che magari così si cimentano in alcuni Sport in maniera errata e poi fanno dei danni? Per esempio, viene in mente il tennis. Il tennis potrebbe essere uno degli sport che causa alcune patologie però soprattutto il calcio. Ci sono tanti giocatori che in età appunto giovanile anche 40 anni 45 hanno dovuto subire interventi di protesizzazione delle ginocchia ad esempio i professionisti. Quali sono i vantaggi di queste tecnologie? Prima il computer veniva utilizzato, soltanto in epoca recente chiaramente, per programmare il tipo di intervento da dover effettuare e quindi magari scegliere il tipo di protesi, la dimensione e proprio il punto in cui andava applicata la protesi stessa per dare il miglior risultato al nostro paziente e questo soprattutto in articolazioni come il ginocchio ma anche la spalla, un’articolazione nella quale abbiamo fatto dei passi da gigante negli ultimi 4-5 anni. Adesso possiamo lavorare a un’azione pre-operatoria che si effettua con il computer, la possiamo trasferire direttamente sul tavolo operatorio ed è incredibile perché noi operiamo il paziente, però mentre operiamo il paziente utilizziamo i nostri attrezzi che non vi sto a nominare perché tanto siamo ortopedici e quindi siamo un po’ come “Mastro Geppetto”. Utilizziamo sega, martello, trapano e li utilizziamo però non guardando il paziente ma guardando il monitor del computer per cui è come se avessimo un joystick di una Playstation. L’utilizzo della tecnologia nella chirurgia, guardare il computer e non guardare il paziente, potrebbe in qualche modo dare ai chirurghi un falso senso di sicurezza? La mancanza tattile potrebbe essere un rischio? La sicurezza ce la da la nostra esperienza, cosa che manteniamo sicuramente e ci aiuta a mediare chiaramente le informazioni che abbiamo dal computer e dal sistema di navigazione, perché si chiama così, durante l’intervento. Però adesso abbiamo anche degli strumenti estremamente precisi che ci aiutano nel guidare le nostre viti, i nostri attrezzi all’interno dell’intervento. Voi immaginate quando inserite, per esempio dopo aver fatto un foro, una vite all’interno di un blocchetto di legno. Vedrete soltanto la parte davanti dove la vite sta penetrando mentre noi giriamo con il cacciavite. Mentre invece addirittura con il computer e con questi monitor, mentre la vite penetra all’interno dell’osso, vediamo appunto la vite che entra all’interno dell’osso stesso. Quindi non soltanto la parte anteriore cioè davanti che vediamo ma anche la parte all’interno dell’osso cioè la parte interna del blocchetto di legno di cui parlavo. Per cui è veramente un aiuto specialmente nei casi difficili in cui le articolazioni sono state deformate dall’usura e dal trauma, da un incidente stradale e quindi sono articolazioni nelle quali l’esperienza è molto importante. Però avere un piccolo aiuto in più dovuto alla macchina sicuramente ci permette di effettuare un intervento molto efficace e duraturo. Insomma, è sicuramente una grande mano, una grande opportunità per il chirurgo avere la possibilità di navigare e quindi il supporto del computer. Pensando al dolore post-operatorio, alle complicanze dell’intervento e i tempi di recupero alla riabilitazione poi alle visite di controllo, grazie a questa chirurgia migliorata, le fasi tipiche del dopo intervento sono migliorate? Sicuramente un intervento ben eseguito aiuta sia un buon periodo post-operatorio sia il paziente a non sentire troppo dolore e a recuperare il movimento molto precocemente. Per esempio, se noi applichiamo una protesi nel punto proprio giusto che avevamo programmato prima dell’intervento e il computer ci aveva fatto vedere che il paziente poteva recuperare il movimento della spalla in modo completo, inserendola proprio in quel punto, nel periodo riabilitativo avremo chiaramente un recupero molto più facile dei movimenti. Per quanto riguarda i controlli la riabilitazione, ci sono delle differenze da un intervento classico? Assolutamente si, proprio perché, come dicevo prima, inserendo la protesi in un punto in cui lavora meglio, la riabilitazione, che consiste nel recupero dei movimenti del paziente dopo l’intervento, sarà sicuramente più facile perché la protesi lavorerà meglio e quindi dal punto di vista meccanico e biomeccanico chiaramente il paziente avrà più facilità a ricompiere il gesto normale dell’articolazione. Insomma, sono notizie buone quelle date da questa chirurgia che è sicuramente di grande aiuto. Come è nata questa passione per lei professore? Beh sicuramente all’inizio andando all’estero e vedendo tante cose che non c’erano nel nostro Paese. Devo dire sinceramente che questi avanzamenti, queste modernizzazioni nella nostra chirurgia sono state trasferite molto recentemente ed in modo completo anche nel nostro Paese per cui abbiamo la possibilità di lavorare col massimo della tecnologia anche qui. E devo dire che anche vedendo in un computer quello che uno vorrebbe creare con un intervento chirurgico prima di effettuare l’intervento chirurgico stesso è veramente emozionante anche perché ci permette, avendo le idee chiare sull’intervento chirurgico, di ridurre i tempi operatori perché sappiamo esattamente cosa dobbiamo fare step by step. E c’è anche una ottima scuola perché vedo che, a parte che c’è un buon rapporto tra ortopedici e spesso vi confrontate, sono tanti anche i convegni che mettete in piedi proprio per far sì che il vostro sia un lavoro sì individuale ma allo stesso tempo di équipe, di avere un protocollo abbastanza divulgato.
26. Ago 2020
Protesi bilaterale della spalla
Protesi Bilaterale della SpallaSpesso dopo aver effettuato la visita ad un’articolazione ed aver proposto al paziente un intervento di sostituzione protesica, lo stesso paziente mi ricorda che anche l’articolazione opposta è danneggiata. Questo può succedere per un ginocchio, per un’anca ma anche per una spalla dove la genetica la fa da padrone per quanto riguarda l’artrosi. Protesi Bilaterale della SpallaDi solito è necessario effettuare due interventi, con due riabilitazioni e spesso il paziente dopo il ricordo della lunga riabilitazione del primo intervento, non riesce a prendere la decisione per effettuare il secondo. Allora perché non operarsi contemporaneamente a due articolazioni? Questo avviene già frequentemente per l’anca e per il ginocchio ma per la spalla è una novità Per ulteriori approfondimenti sulla protesi di spalla, si possono consultare anche i seguenti link: Protesi di spalla ISAKOS webinarProtesi di spalla: i risultati immediatiProtesi di spalla I risultati dopo 5 anniProtesi di spalla: info interventoProtesi di Spalla: intervista Buongiorno RegioneProtesi di Spalla: chirurgia protesicaLa protesi di spalla modernaLe protesi di spalla: Per quali patologie è necessario ricorrerviProtesi inversa della spalla con navigazioneLa navigazione nella sostituzione protesica di spalla, ginocchio e ancaProtesi anatomica di Spalla: riabilitazioneI dolori alla spalla – Tg5 Salute del 22/7/2020Spalla: come si ricostruisce dal nullaLa protesi inversa Webinar 23/6/2020Protesi: l’intervento di revisioneRiabilitazione spalla: esercizi prima faseRiabilitazione spalla: esercizi seconda faseEsercizi terza fase riabilitazione spallaSpalla: protocollo riabilitativo post operatorioLa Spalla Robotica: quali frontiereNavigazione intraoperatoria e programmazione computerizzata – Sport e Salute 15/5/2020
31. Lug 2020
Il padel e le articolazioni- Sport e Salute 3/7/2020
Il padel e le articolazioni – Rubrica “Sport e Salute” del 3/7/2020 Il padel è uno sport molto di moda in questo periodo, ma quali sono le articolazioni più coinvolte mentre si fa questo sport? E quali sono i problemi che possono essere causati dal padel alle articolazioni? I maggiori problemi si possono riscontrare nella spalla e negli arti superiori perchè, esattamente come accade nel baseball, il movimento continuo che si fa con il braccio per schiacciare la palla può causare una lesione dei legamenti e della cuffia dei rotatori, parliamo di Slap Lesion. Come si interviene e quando si può tornare a giocare? Per approfondire l’argomento, Vi invito ad ascoltare la mia rubrica di questa settimana “Sport e Salute” in onda ogni venerdì su TeleradioStereo. Buon ascolto! https://www.francescofranceschi.it/wp-content/uploads/Il-padel-e-le-articolazioni-Teleradiostereo-20200703.m4a Per ulteriori approfondimenti sulle fratture, potete consultare anche i seguenti link:La Slap Lesion della SpallaLesione della Cuffia dei Rotatori – 28/02/2020Cuffia dei rotatori: nuove tecniche di riparazioneCuffia dei rotatori: intervento di riparazioneLe lesioni della cuffia dei rotatoriFraLesioni della cuffia dei rotatori: capire l’intervento chirurgicoArtroscopie di Spalla: VideoTrattamento chirurgico dell’instabilità di spallaIl sistema di ancoraggio della spallaL’intervento in artroscopiaTG2 Medicina 33 Le lesioni alla spalla La cosa fondamentale per la risoluzioni di questi problemi, è sicuramente arrivare in tempo affinchè l’arto non subisca grossi danni. Quindi è fondamentale, ai primi disturbi, fare una visita. Se fai questo sport e accusi problemi agli arti superiori, PRENOTA SUBITO una visita
3. Lug 2020
Le fratture negli anziani – Sport e Salute 26/6/2020
Quali sono le fratture più comuni negli anziani e quali sono le cause più frequenti che le provocano? Le più frequenti negli anziani sono quelle dell’anca, della spalla e quelle vertebrali che generalmente vengono provocate da cadute o altri piccoli eventi traumatici come ad esempio una botta. L’osteoporosi è tra le maggiori cause poichè rende più debole la concentrazione dell’osso e lo rende simile a “vetro soffiato”. Inoltre, a causa dell’età, viene a mancare l’equilibrio e questo può provocare cadute. Per approfondire l’argomento, Vi invito ad ascoltare la mia rubrica di questa settimana “Sport e Salute” in onda ogni venerdì su TeleradioStereo. Buon ascolto! https://www.francescofranceschi.it/wp-content/uploads/20200626-Sport-e-Salute-Fratture-negli-anziani.m4a Per ulteriori approfondimenti sulle fratture, potete consultare anche i seguenti link:Protesi d’anca: diagnosi e interventoProtesi:l’intervento di revisioneFrattura acuta prossimale di omeroProtesi di spalla (sezione del sito)Fratture da StressFratture da stress – Sport e Salute 24/4/2020
26. Giu 2020
La Capsulite – Sport e Salute 19/6/2020
La Capsulite. La capsulite può causare dolore e rigidità dell’articolazione limitando i movimenti della spalla. Dolore e rigidità si sviluppano progressivamente. Proprio alla Capsulite questa settimana ho dedicato la mia rubrica “Sport e Salute” in onda ogni venerdì su TeleradioStereo per questa settimana. Buon ascolto! https://www.francescofranceschi.it/wp-content/uploads/TeleRadioStereo-Prof.-Franceschi-19_6_2020-Capsulite.m4a Per ulteriori approfondimenti sulla capsulite, potete consultare anche i seguenti link:La spalla congelata: sintomi, cause e curaLa capsulite o spalla congelataLe infiltrazioni: cosa sono, i pro ed i contro Se avete dolore alla spalla o se avete la spalla bloccata, PRENOTATE subito una visita di controllo QUI
19. Giu 2020
Complicanze post operatorio – Sport e Salute 5/6/2020
Complicanze post operatorio. Questa settimana a “Sport e Salute”, la mia rubrica in onda ogni venerdì su TeleradioStereo parliamo di complicanze post-operatorio. Infatti, nonostante l’intervento chirurgico sia andato bene ed il decorso post-operatorio sia stato corretto, dopo un intervento al menisco, al ginocchio o alla cuffia dei rotatori, possono insorgere alcune complicanze. Ascoltate la puntata di questa settimana per saperne di più. Buon ascolto! https://www.francescofranceschi.it/wp-content/uploads/Teleradiostereo-20200612-Prof.-Franceschi-compicanze-post-operatorio.m4a
12. Giu 2020
Il menisco – Sport e Salute 5/6/2020
Il menisco. Eccoci di nuovo al nostro appuntamento settimanale con la rubrica “Sport e Salute” in onda su TeleradioStereo venerdì alle 15:50. Questa settimana parliamo di menisco. Come è fatto il menisco? Quando e perchè si può lesionare e in che modo? Quali sono le terapie per le lesioni del menisco? Che tipo di intervento chirurgico si effettua sul menisco lesionato che non abbia avuto giovamento dalla terapia conservativa? Per trovare le risposte a queste domande, ascolta qui la puntata di questa settimana. Buon ascolto! Potete ascoltare la puntata di questa settimana qui. https://www.francescofranceschi.it/wp-content/uploads/TeleRadioStereo-Prof.-Franceschi-5_6_2020-Menisco.m4a
10. Giu 2020
Covid e problemi ortopedici – Sport e Salute 29/5/2020
Covid e problemi ortopedici. Cari amici, nella puntata di questa settimana della mia rubrica “Sport e Salute” in onda su TeleRadioStereo ogni venerdì alle 15:50, parliamo di Covid e problemi ortopedici e della corretta ripresa dell’attività fisica in questo momento di maggiore libertà. Potete ascoltare la puntata di questa settimana qui. https://www.francescofranceschi.it/wp-content/uploads/20200529_teleradiostereo_franceschi.m4a
10. Giu 2020
Traumi agli arti superiori – Sport e Salute 22/5/2020
Traumi agli arti superiori. Quali sono gli sport che possono portare più traumi agli arti superiori? Quali sono i traumi più frequenti e gli arti maggiormente interessati?Questo il tema affrontato questa settimana nella rubrica “Sport e salute” in onda su TeleRadioStereo ogni venerdì alle 15:50 Se hai perso l’intervista in diretta puoi ascoltarla qui. https://www.francescofranceschi.it/wp-content/uploads/20200522_franceschi_teleradiostereo.m4a
10. Giu 2020
Navigazione intraoperatoria e programmazione computerizzata – Sport e Salute 15/5/2020
La Navigazione intraoperatoria e programmazione computerizzata. Questa settimana nella rubrica “Sport e salute” in onda su TeleRadioStereo ogni venerdì alle 18:50 a cura del Prof. Francesco Franceschi, abbiamo affrontato il tema dei nuovi progressi nella chirurgia protesica di spalla, l’utilizzo della navigazione intraoperatoria e della programmazione computerizzata. Se hai perso l’intervista in diretta puoi ascoltarla qui. https://www.francescofranceschi.it/wp-content/uploads/20200515_franceschi_teleradiostereo.m4a
15. Mag 2020
Distorsione di caviglia – Sport e Salute 08/5/2020
La distorsione di caviglia. Questa settimana nella rubrica “Sport e salute” in onda su TeleRadioStereo ogni venerdì alle 18:50 a cura del Prof. Francesco Franceschi, abbiamo affrontato il tema della Distorsione di caviglia. Sicuramente la distorsione di caviglia è la più comune sia nel comune mortale sia nello sportivo di categoria nella quale è frequente almeno nel 40% dei casi. Se hai perso l’intervista in diretta puoi ascoltarla qui. https://www.francescofranceschi.it/wp-content/uploads/20200508_teleradiostereo_franceschi_distorsioni_caviglia.m4a Per ulteriori approfondimenti sul tema, potete anche leggere il seguente articolo La distorsione di Caviglia
8. Mag 2020
Fratture da stress – Sport e Salute 24/4/2020
Fratture da stress. Questo l’argomento che abbiamo trattato questa settimana nella rubrica “Sport e salute” in onda su TeleRadioStereo ogni venerdì alle 18:50 a cura del Prof. Francesco Franceschi. Carissimi, oggi parliamo di fratture da stress. Quando pensiamo alle fratture immaginiamo un osso spezzato con due frammenti separati. Non sempre però le fratture sono complete ed avvengono per traumi diretti. L’osso è una struttura complessa e resistente con un’architettura che permette allo stesso momento di essere tanto elastico da assorbire e resistere a parecchi traumi. Se hai perso l’intervista in diretta puoi ascoltarla qui.
24. Apr 2020
Tendini e tendiniti – Sport e Salute 17/4/2020
I tendini e le tendiniti. Questa settimana nella rubrica “Sport e salute” in onda su TeleRadioStereo ogni venerdì alle 18:50 a cura del Prof. Francesco Franceschi abbiamo trattato il tema dei tendini e dei problemi che questi muscoli possono causare e le relative cure. Se hai perso l’intervista in diretta puoi ascoltarla qui.
17. Apr 2020
Protesi di ginocchio – 10/4/2020
Protesi di ginocchio. Questa settimana Nella rubrica “Sport e salute” in onda su TeleRadioStereo ogni venerdì alle 18:50 a cura del Prof. Francesco Franceschi abbiamo trattato il tema delle protesi di ginocchio e delle revisioni di protesi. Se hai perso l’intervista in diretta puoi ascoltarla qui.
10. Apr 2020
Fisioterapia e riabilitazione – 3/4/2020
Fisioterapia e riabilitazione. Questo il tema della settimana della rubrica “Sport e Salute” in onda su TeleRadioStereo ogni venerdì alle 18:50 a cura del Prof. Francesco Franceschi. Se hai perso l’intervista in diretta, puoi riascoltarla qui.
3. Apr 2020
Lesione del menisco – 06/03/2020
Lesione del menisco e i problemi che possono insorgere. Questo è il tema affrontato in questa puntata della rubrica “Sport e Salute” a cura del Prof. Francesco Franceschi in onda ogni venerdì alle 18:50 su TeleRadioStereo Se hai o hai avuto problemi al menisco e hai bisogno di una visita o di un controllo, prenotati sui nostri moduli alla sezione CONTATTI
6. Mar 2020
Lesione della Cuffia dei Rotatori – 28/02/2020
La Lesione della cuffia dei rotatori. Questo è il tema affrontato in questa puntata della rubrica “Sport e Salute” a cura del Prof. Francesco Franceschi in onda ogni venerdì alle 18:50 su TeleRadioStereo Per ulteriori approfondimenti, puoi consultare anche i seguenti articoli: Le lesioni della cuffia dei rotatoriL’intervento di Latarjet con BottoniIl sistema di ancoraggio della spallaLesioni della cuffia dei rotatori: capire l’intervento chirurgicoLiberarsi dal dolore dovuto alla lesione della cuffia dei rotatori Se hai o hai avuto problemi alla cuffia dei rotatori e hai bisogno di una visita o di un controllo, prenotati sui nostri moduli alla sezione CONTATTI
28. Feb 2020
Lussazione della Spalla – 21/02/2020
Lussazione della Spalla – Nella mia rubrica “Sport e Salute” del 21/02/2020 in onda su TeleRadioStereo, tratteremo il tema della “Lussazione della Spalla”. Ascoltate il podcast. Per ulteriori approfondimenti sulla Lussazione della Spalla, consulta anche i seguenti articoli: Il sistema di ancoraggio della SpallaUna Spalla instabile slegataPatologie della SpallaPatologie e trattamenti della Spalla Se hai problemi alla Spalla o avverti dolore e difficoltà di movimento, non aspettare e prenota una visita nella nostra sezione Contatti
27. Feb 2020
Legamento crociato anteriore – 14/02/2020
Legamento crociato anteriore – Intervista Teleradiostereo 14/02/2020Questa settimana parleremo di un problema molto comune tra gli sportivi, specialmente calciatori: la lesione del legamento crociato anteriore. Seguite l’intervista! Per ulteriori approfondimenti sul legamento crociato anteriore, si possono consultare anche i seguenti link: Per ulteriori approfondimenti sul Legamento crociato Anteriore, si possono consultare anche i seguenti link: Legamenti del GinocchioIl Legamento Crociato Anteriore LCATrattamenti dei Legamenti del GinocchioLesioni dei Legamenti (intervista-servizio Tg2)Le lesioni del Ginocchio (intervista- servizio Tg2 Medicina 33)
26. Feb 2020
Cartilagine, lesione associata del ginocchio e terapie – 7/2/2020
Cartilagine, lesione associata del ginocchio e terapie. In questa prima puntata della Rubrica “Sport e Salute” a cura del Prof. Francesco Franceschi, si tratta, oltre a presentare la rubrica che avrà cadenza settimanale, di Cartilagine del ginocchio, di lesioni associate e di terapie per la riabilitazione. Seguito il podcast! Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link: Legamenti GinocchioOpzioni terapeuticheComuni problemi al ginocchio Se hai o hai avuto problemi alle ginocchia e hai bisogno di una visita o di un controllo, prenotala sui nostri moduli alla sezione CONTATTI
26. Feb 2020
Buonasera Dottore,
8 mesi fa ho avuto un intervento di regolarizzazione meniscale ( menisco interno) + impianto di scaffold meniscale (CMI) al Rizzoli di Bologna. Francamente dottore sono davvero con il morale a terra. avverto una compressione del femore sulla tibia che mi causa sofferenza ossea. mi sembra di avere una piccola zeppa tra femore e tibia che mi rende i movimenti tutt’altro che naturali e fluidi. la zona che va da 7/8 cm sopra la rotula a 7/8 cm sotto, la sento molto rigida sia nella parte anteriore della gamba sia in quella posteriore. sto facendo 4 giorni la settimana uscite in bicicletta ( un ora circa) e un giorno esercizi in acqua. 2 mesi fa ho fatto rmn e visita di controllo dove il chirurgo che mi ha operato ha detto che sta andando bene.
dottore le chiedo la massima franchezza nel rispondermi a alcune domande:
– quanto tempo crede che dovrà passare prima di poter essere di fronte al risultato ” definitivo” prodotto dall’intervento e poter quindi stabilire se questo risultato è apprezzabile oppure no
– so che è prematuro parlarne ed è difficile farlo senza un controllo ma le chiedo ugualmente di rispondere anche alla domanda che sto per farle perchè come le ho accennato sono davvero con il morale a terra e sento di non poter andare avanti se il mio cervello non conosce una possibile soluzione al problema. le chiedo quindi, dottore, di descrivermi quale potrebbe essere la soluzione ( anche chirurgica ) per poter provare a riavere il ginocchio fluido che avevo prima di operarmi ( avevo si dolore nel comparto interno ma non avevo limiti nella funzionalità dell’arto). la soluzione potrebbe essere quella di rimuovere lo scaffold introdotto?
Aspetto con fiducia le sue parole
Massimo Pampana
Buongiorno Dottore,
oltre sei mesi fa ho subito un intervento in artroscopia per la riparazione del tendine sovraspinoso in quanto rotto. Il decorso post operatorio ha previsto il mantenimento di un tutore a 30° per 4 settimane giorno e notte. Dopo le 4 settimane avrei dovuto iniziare la fisioterapia ma questa è stata posticipata di circa 20 giorni per via della chiusura dei centri di riabilitazione causa Covid. In tutto questo periodo il braccio non ho potuto muoverlo in quanto sentivo dolori molto forti. Alla riapertura dei centri fisioterapici ho iniziato la fisioterapia durata 40 sedute. La riabilitazione ha previsto la kinesiterapia passiva (dolorosissima), tecar, ultrasuoni, massoterapia, ipertermia, elettrostimolazione muscolare. Dopo alcune settimane ho iniziato gli esercizi con l’elastico, passando poi a qualche peso e al nuoto. L’ultima visita del mio ortopedico (al quarto mese dall’intervento) ha dato come responso che l’intervento era riuscito, la funzionalità del braccio recuperata anche se presentavo ancora dei dolori muscolari alla spalla. Il suggerimento ricevuto è stato quello di continuare con gli esercizi fisici a casa.
Mi ritrovo ora che a distanza di oltre sei mesi ho recuperato praticamente il totale movimento dell’arto però per qualsiasi movimento sento una sorta di piccoli strappi fastidiosi/dolorosi (ai muscoli? ai tendini?) nell’area dove è intervenuto il chirurgo.
Mi chiedo se è normale che a distanza di oltre sei mesi dall’intervento al sovraspinato rimangano questi dolori/fastidi.
Grazie.